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高频电波刀治疗宫颈疾病的术前术后护理 |
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高频电波刀治疗宫颈疾病的术前术后护理
关键词 高频电波刀 治疗 宫颈疾病 护理
近年来，用高频电波刀（LEEP刀）治疗宫颈疾病取得了满意的效果，尤其适应用重度宫颈炎，宫颈赘生物（基底大或体积大）有症状的宫颈外翻宫颈上皮内瘤变（CIN）也是宫颈癌前病变，CINI或CINⅡ期甚至可以不经过CINⅢ阶段直接发展为浸润癌［1］。所以，早期发现病变用高频电刀治疗既经济，疗效又好。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自1998年6～2005年10月，我院共使用高频电波刀行宫颈环形电切术治疗CIN661例，年龄22～56岁，主要临床症状为阴道分泌物增多和接触性出血，也有部分患者无症状，体检时才发现，未生育者246例，已生育者2904例，宫颈Ⅲ度糜烂1403例，宫颈赘生物234例，其中子宫颈肌瘤27例，舌状息肉23例，其余为宫颈管增生，宫颈单纯性肥大或合并HPV感染等，切除性活检术病理提示，术前CINI-Ⅱ级的有13例报告浸润癌，病人进一步住院治疗。
1.2 手术治疗 患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，窥器暴露宫颈，消毒，以2%的碘溶液宫颈染色，显示出异常移行带，采用美国进口的高频电波刀，根据病变范围选用不同型号环形电极，严密消毒后于碘不着色外缘2.5mm进出刀，深度及范围根据宫颈肥大、糜烂程度而定，一般6～10mm，颈管处加深5mm，一刀切除病灶，若病变太大，采用分刀切除，直至病灶完全切净，用球形电极电凝止血，较难止的血管出血，如动脉出血，可用直钳钳夹后再慢慢止血，一般出血量2～20ml，平均在5ml，整个手术时间2～2min，术后用浸有碘伏的纱布填塞宫颈止血，嘱病人24小时后取出。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 作好病人心理护理，耐心向病人解释LEEP手术的意义，手术方法及大概时间，消除病人的紧张焦虑情绪，曾经一病人告诉我说她要作手术，这个月从来月经那天起就天天睡不着觉，吃不下饭，总在想着手术的事，因此手术前的心理安抚是非常必要的。
2.1.2 手术时间是月经后3～7天，术前要有阴道细胞涂片，TCT或阴道镜活检报告，白带常规或血常规血凝分析HIV、HCV、HBsAg。
2.1.3 手术前要测量血压、体温。T＞37.5℃不宜作手术，宫颈急性重症也不宜作。
2.1.4 术前一两天作阴道清洁，我院用碘伏阴道擦洗，并上一妇洁栓吸附白带，以防术后宫颈未按期恢复常态，宫颈管粘膜外翻等不良后果。
2.2 术后护理
2.2.1 术后告知病人阴道填塞纱布24小时取出，若仍有鲜红色血液嘱其来院检查，必要时告知病人第二天来医院取纱布。
2.2.2 术后出血，必要时给予缝扎出血，术后少量出血，可继续用纱布填塞压迫出血。
2.2.3 术后1～2周创面常有脱痂出血，量或多或少，嘱病人禁止性生活2个月。
2.2.4 因为术后有排液和少许出血，应加强创面管理，以促进宫颈修复，保持外阴清洁。局部防止感染，口服噢硝唑或止康胶囊，必要时外用，对脱痂后有出血的，用止康胶囊去胶囊壳后取药粉直接宫颈创面上药，隔日1次，止康胶囊中含有成份如三七具有止血修复粘膜作用［2］，含有白芨利于组织修复和抗感染，大黄抑制细菌生长促进创面愈合［3］。
2.2.5 术后1周复查，以后根据情况定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时应注意有无宫颈管狭窄，对有创面持续不愈者及时给予病理检查。
参考文献
1.郎景和.重视女性生殖道癌前病变及交界性肿瘤的诊断与治疗［J］.中国实用妇科与产科杂志，2003;19（8）：449~550
2.廖建中，罗永湘.血及胶载HMW—NCF促进伤口愈合的实验研究.中国修复重[1] [2] 下一页
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