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心内手术垫片的制作及使用方法 |
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低分子肝素钙过程中病人会出现疼痛程度重，时间长，容易出现皮下瘀斑，严重时会出现皮下血肿等情况 。在近一年来，我们在皮下注射操作过程中将斜角进针改为直角进针，并给与深部皮下注射，减小了病人的痛苦，减轻了皮肤瘀斑的发生，取得了良好的治疗效果，现将经验和应用体会介绍如下：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 选择应用低分子肝素钙的病人30例，年龄40~70岁，平均52岁，采用自身对照的方法分为直角进针和斜角进针两组，根据疼痛程度，疼痛时间，有无皮下淤血和皮下血肿来进行比较，判定结果 。
1.2 方法
1.2.1 材料 低分子肝素钙为合肥兆丰科大药业有限公司生产 5000抗xa国际单位/支1ml注射器,山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产，针头长1cm。
1.2.2 直角进针皮下注射法 注射部位为注射部位为脐周左右10cm(脐周1cm以外)、上下5cm范围内。
注射方法：常规消毒注射部位皮肤后，采用半卧位曲膝捏起皮肤手法行皮下注射［1］。针头垂直刺入皮肤(不能成角度)。整个注射过程中，护士用拇指和示指将病人的腹壁皮肤捏起，并将针头全部插入皮肤褶内，保证深部皮下注射，注射完毕均用棉签按压穿刺部位3分钟，力度以皮肤下陷1cm为准。
1.2.3 斜角进针皮下注射法 按传统方法针头以15~45度角刺入1cm，余者与直角进针相同。
2 两种方法比较判定结果
直角进针皮下注射法 斜角进针皮下注射法疼痛程度
疼痛程度 较轻或无 较重，有时剧烈病人难以忍受
疼痛时间 短 长
皮下瘀斑少见或无肿或皮下血肿 多见大片瘀斑，有时有皮下血肿
经过对比低分子肝素钙直角进针深部皮下注射法明显优于斜角进针皮下注射法，病人易于接受，治疗效果好。
3 讨论 低分子肝素钙是一种常用的抗凝药物，易引起皮下瘀斑，甚至出现皮下血肿。直角进针深部皮下注射法， 减少了针头与皮肤及皮下组织的接触面积，降低了患者的疼痛阈，减轻了皮下瘀斑的发生。皮肤(表皮和真皮)的厚度为0.5~4.0mm［2］。皮下注射，以针头进入皮肤1cm，直角进针针头进入皮肤1cm，斜角进针进入皮肤至少直角进针的2倍，由于直角进针快，拔针快，因而减轻了注射疼痛。直角进针针头刺入较深，从而有利于药物的吸收，明显减轻了皮肤瘀斑和皮下血肿的发生。
在临床实践中，患者对于直角皮下注射易于接受，治疗效果好，这种注射方法应广泛推广。
参考文献
1.李车勇,梁莹.腹部皮下注射时改变体位减轻疼痛的探讨.中华中西医杂志,2003;8(4):124
2.赵辨.临床皮肤病学［M］.第二版.南京：江苏科学技术出版社，2001.4
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