|
不同类型青光眼药物治疗的护理 |
| |
不同类型青光眼药物治疗的护理
关键词 青光眼 药物 护理
青光眼是一种严重的不可逆性致盲眼病，临床表现变化不一，不同类型青光眼的诊断和治疗多有特殊性［1］。药物降眼压是其治疗的重要治疗手段，针对不同类型青光眼和不同阶段病情及个体全身的特殊性和复杂性，我们采取了一些专门的药物治疗护理措施，取得较好的效果。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料 确诊为急性闭角型青光眼患者20人，其中男性3人6眼，女性17人34眼。年龄41~80岁；原发性开角型青光眼5人，男性3人6眼，女性2人4眼。新生血管性青光眼5人，男性5人5眼。
1.1 急性闭角型青光眼患者药物临床护理 缩瞳剂(毛果芸香碱)是闭角型青光眼的常用降眼压药物，直接兴奋虹膜括约肌，引起缩瞳，减少虹膜在房角的堆积，开放房角，和兴奋睫状肌的纵行肌，牵拉虹膜嵴，来达到降眼压的治疗作用。使用缩瞳剂时，当眼压超过60mmHg，会导致虹膜括约肌缺血，虹膜括约肌对缩瞳剂无反应。频繁应用缩瞳剂，有时会出现多汗、气喘、眩晕、心率减慢、流涎，此时应采取保暖，及时擦汗，报告医师给予处理。部分患者点用缩瞳剂时，述眼胀痛加重，应比较用缩瞳剂前后的眼压，如有升高趋势，及时向医师汇报，争取早期诊断和治疗，这与缩瞳剂使恶性青光眼的房角狭窄，前房变浅，晶状体前移及变厚，眼压升高，加重恶性青光眼病情有关［2］。局部点药时，药液应靠近外眦部，并且压迫泪囊2~3分钟，以减少缩瞳剂经鼻泪管吸收，减少全身毒副作用。长期使用缩瞳剂会加重白内障的形成，不宜长期应用。点用缩瞳剂时，应三次检查降眼压药物名称(点眼药前查、点眼药中查、点眼药后查)；七次核对(对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间)，避免发生用药差错。
1.2 乙酰唑胺服用的病人应注意 每次给药时间应间隔6~8小时以上，且在饭后服用，同时给予同等剂量的碳酸氢钠，以减少对胃肠道的刺激，此类药物副作用较多，不宜长期应用，并应定期查尿常规和肝肾功能。该类药物有排钾作用，可吃含钾量较高的食物如水果等。嘱病人少量多次饮水，每次不超过300ml，以防防水分泌增加，排出障碍而又失代偿，以免激发眼压增高，乙酰唑胺类药物不与酸性药物同时使用，如维生素C，当病人出现腰痛尿少，小便困难，手足麻木，应停用药物，出现血尿、肾区疼痛应报告医师及时处理。
20％甘露醇有强而迅速的脱水利尿作用，既能降低眼压，也能降低颅内压，使用前应询问病史，对年老体弱或有心血管疾病患者，要注意观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压的变化，有无胸痛、憋喘、咳粉红色泡沫状痰，警惕肺水肿及充血性心衰的发生。电解质紊乱者、高血压者、肾功能障碍者亦要谨慎使用甘露醇，以免发生意外。甘露醇溶解度有限，如析出白色结晶，可加热溶解，待冷却后方可使用。静脉穿刺一针见血，避免药液外渗或外漏，引起局部组织肿胀疼痛。静脉滴注时要快速输入，每分钟120滴左右，务必卧床休息，输完30分钟至一小时后可以变化体位，以免发生一过性的晕厥。用药后会口干，嘱勿大量饮水，以免影响药效。口服甘油盐水后可降低眼压，终止发作，要少喝水，以免影响降压效果。但糖尿病患者禁用，因为甘油会升高血糖。
青光眼患者一般性情急躁，易怒，应嘱病人避免生气，焦虑，以乐观宽广的胸怀待人处事，保持良好的精神状态。切忌在黑暗处停留过长的时间，因为在黑暗的环境中，瞳孔会扩大，使眼压升高。看电视时，应在室内点一盏小灯，使室内不至于太暗，且观看时间不宜过长。适当参加一些体育锻炼，但不宜做那些过分弯腰、低头、屏气、负重的活动，以免使腹压增加而引起眼压升高，加重病情。
2 原发性开角型青光眼患者药物临床护理 β-肾上腺素受体阻断剂如噻吗心安，可减少房水生成来降低眼压。非选择性β-肾上腺素受体阻断剂对心血管系统和呼吸系统引起的全身副作用较局部作用更为常见和重要，当患者合并有严重心肺疾患或可疑心律失常时，使用上述药物可诱发和加重这些副作用，甚至危及生命。用后应观察心率、呼吸变化，以防发生意外。β-肾上腺素受体阻断剂在睡眠中无明[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 缩窄性心包炎的围手术期的护理
下一个医学论文： 护士长情商在科室凝聚力中的作用
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文