|
短节段椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎爆裂骨折护理体会 |
| |
短节段椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎爆裂骨折护理体会
关键词 短节段椎弓根 钉棒 胸腰椎爆裂骨折 护理
胸腰椎是人体的中枢支柱，胸腰椎交界处活动较多，可由不同的外力作用而损伤，绝大多数是由间接暴力引起，少数因直接暴力引起，伤区易产生不稳定，用短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗胸椎爆裂性骨折可矫正畸形，恢复脊柱椎生理弧度。我院1998年5月开始采用治疗胸腰椎爆裂骨折38例，近期随访疗效满意。现将护理体会报告如下：
1 临床资料 本组38例，男28例，女10例，年龄20~65岁。致伤原因：高处坠落伤21例，车祸伤11例，压塌伤6例。骨折部位：T11、T122例，T12 15例，L1、L2 1例，L1 12例，L2 6例，L32例，受伤距手术时间5h~152h，平均39h。其中完全性截瘫2例，不全瘫8例。
2 手术方法 植入物和器械由北京奥斯比利克公司提供“中华长城系列”产品，材质：钛合金。
全麻下取俯卧位后正中入路。根据椎体后缘骨块突入椎管程度选择是否行减压术。本组6例同时行经椎弓根侧前方减压术。分别于伤椎上下邻椎平行于终板置入2对椎弓根螺钉。选取合适长度钛棒预弯成一定弧度嵌钉内，推入锁片，旋转钛棒凸向前侧，台下同时进行过伸位牵引，矫正骨折后凸畸形，然后轴向撑开，恢复压缩椎体的高度，旋紧钉尾固定螺帽，安装横向连接杆。行后外侧植骨，放置引流。
3 手术前护理
3.1 心理护理 病人因突发创伤手术而产生恐惧和紧张心理，护士要经常巡视病房，多与之交谈，给予安慰和必要的病情解释，让病人了解手术的方法及优点，适应症和手术疗效，解除病人的紧张情绪，减轻恐惧感，增强战胜疾病的信心，以得更好的配合手术。
3.1.1 术前训练 大、小便训练。脊椎手术后一般不能早期下床，而患者不习惯于床上大、小便，必须术前学会卧位大、小便。手术卧姿训练，手术必须俯卧位进行，训练患者逐步延长俯卧时间，便于手术顺利完成。
3.1.2 术前检查 术前必须进行全面系统检查，如实验室检查、特殊检查。
3.1.3 手术前1日，遵医嘱备皮，通知禁食12h，禁饮水4h晚上为了使患者休息好，必要时遵医嘱给镇静药物。
3.2 术后护理 严密观察生命体征及肢体感觉活动情况，要求手术后6小时中每三十分钟观察并记录生命体征一次。6h后每隔1~2h记录一次直到平稳。术后注意有无麻木、活动。
3.2.1 卧硬板床 手术后平卧6h，以压迫止血作用。6h后可左右翻身，翻身时保持躯体一直线，避免扭曲。保持负压引流管通畅，注意负压引流液量、颜色，避免滑脱、扭转，术后2d可拔除。敷料保持干燥，如有渗血，及时换药。
3.2.2 注意观察腹部有无腹胀，由于手术创伤，腹膜后血肿存在，使肠蠕动受到抑制，引起腹胀。应暂停进食，减少胃肠道内产气，按摩、热敷腹部，协助排气；严重腹胀者，应使用胃肠减压。
3.2.3 生活自理能力下降，护士应协助病人及家属做好生活护理，满足病员日常生活需求，使病人舒适。加强营养，给予高蛋白、高营养、易消化食物。保持大便通畅，以防便秘。
3.2.4 功能锻炼 术后第二天，指导患者行股四头肌等长收缩，足踝、足趾的运动。术后5~7b可行腰背肌功能锻炼，采用五点支撑法：病人用头、双肘及双足作为支撑点，使背部、腰臀部向上抬起，悬空后背。从少到多逐渐增加次数锻炼。术后6~8周，在腰围的保护下，可自行下床适当活动。
4 [1] [2] 下一页
上一个医学论文： 住院病人健康教育中存在的问题及对策
下一个医学论文： 骨性关节炎病人的临床护理
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文