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住院病人健康教育中存在的问题及对策 |
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的重点不突出 评价的重点应是病人行为和态度的改变，而不单纯是好的心情或者好的医患合作关系。②缺乏连续性、系统性。③缺乏便于观察和考核的标准。
3 对策 广大护理工作者对住院病人健康教育中存在的问题给予了一些解决的方法。如①确保足够的护理人力资源；②教育者素质的提高；③强化基础训练，提高健康教育能力。④建立完善的健康教育评价指标等。上述几种途径无疑会达到一定的目的，但有些如人力资源的保证方面，也是一时难以实现的。因此，笔者认为，一种更好的工作方法——护理程序的熟练运用，会给你带来帮助，克服健康教育工作的盲目性，使健康教育真正落到实处，起到教育的作用。3.1 病人的教育程序如下
3.2 病人健康教育的护理程序
3.2.1 评估病人和家属的学习需求和能力 ①第一步收集资料。方法有直接同病人和家属交谈。在此过程中应注意耐心倾听病人或家属的陈述，不急于作出判断，谨慎地提出问题，采用开放式提问，注意语气的表达，并注意非语言交流所传递的信息。同时应注意周围的环境能确保病人坦露心迹。②第二步评估病人和家属的心理和情绪准备，可以帮助护士把握时机，确认什么时候开始健康教育最适合，应避免病人在焦虑、愤怒、恐惧等不良情绪时进行，因为健康知识的不足不是引起以上问题的唯一原因。③第三步是评估病人的学习能力，如生理状况、文化程度、擅长的学习方法、支持系统完善与否等。
3.2.2 制定病人健康教育计划 ①第一步是确定病人需要学习的内容：如正常解剖、病因、治疗原则，并发症、生活方式的改变、疾病的预期结果、药物的使用注意事项、副作用的发生以及怎样预防、术前检查的意义、自己应做的准备、出院后的生活指导等。②第二步是确定教育内容的优先顺序。如马斯洛的需要层次论或者病人认为当前最为急迫的而需立解决的，也可以作为首优问题。③制定教育计划。确定学习目标、教学方法以[LL]及教学所需要的资源，制定出一份完整的教育计划。
3.3 实施病人健康教育计划 这是关键步骤，也是护士感到最棘手的地方。①选用正确的教学方法，根据所教内容；如认知方面可采用讲授法，技能的学习常采用示教，小组讨论更适合于同类病种。②实施中不断调整教育计划。如在实施过程中当病人出身疲乏，烦躁等情况时，应暂停实施教育计划。③教学手段和方法一定要同病人的身心发展相适应，如老年人应首先同病人协商教育目标，教学时间应短(少于15分钟)，并包括对家属的教育。
3.4 评价 健康教育评价应贯穿于教育过程中和教育结束后，应是连续地、系统地鉴定和判断，也就是将病人的行为或态度同预先制定的学习目标相比例来确定学习效果。①评价方法有直接观察、书面小测验、口头提问等形式。②评价的重点应是列入行为或态度的改变，评价的具体内容如：病人和家属原有的正确态度和行为是否被强化了？不正确的信息是否纠正了？不正确的态度和行为是否已经发生变化了？变化的程度有多大？不良情绪是否减轻或消失了？病人或家属还有哪些新的需求？③评价教育者是否使病人满意，如态度是否认真，诚恳，同时也评价教育者个人的感受。④评价教学手段和教材用具是否得当。
3.5 结论 笔者在护理程序这一工作方法的指导下，对50例住院病人实施健康教育，从某知识和技能的掌握程度来看，已有了明显提高，未掌握率降至11%，同时护士在工作中，更加把握住最佳教育时机，进一步完善了教育技巧。因此，这一工作方法不仅促病人病益，而且护士的自我价值在此过程中得到了充分的展现，从而使人类获得健康知识得到了更多的保证。
参考文献
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4.沙风珍,李丰珍.影响健康教育的因素及对策［J］.护士进修杂志,2001;16(2):135
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