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老年人鼻出血的护理体会 |
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老年人鼻出血的护理体会
老年人鼻出血多发生在鼻腔后部, 发生在鼻腔后段的鼻出血来势凶猛不易止住、多为蝶腭动脉或其较大分支破裂, 而鼻腔后段的静脉性出血, 可能为曲张的鼻—鼻咽静脉丛出血所致［1］, 治疗往往需作前后鼻孔填塞术, 我院自1999年11月至2004年7月共收治老年性鼻出血病人56例, 现将护理体会报道如下:
1 临床资料 56例患者中, 男30例, 女26例, 年龄60～78岁, 平均66.5岁, 病人2ｈ～10ｄ, 出血量最多者约800ml。
2 护理
2.1 心理护理 由于老年人常患有多种疾病或这些疾病就是鼻出血的原因之一, 如高血压病和动脉硬化等, 由于患者反复出血而造成恐慌、紧张, 致交感神经兴奋, 儿茶酚胺分泌增多, 使血压升高, 出血不易控制, 形成恶性循环, 所以要耐心安慰患者, 态度和蔼, 做好解释, 以消除其顾虑, 积极配合治疗。由于老年人自理能力差, 应协助做好生活护理。
2.2 严密观察病情的变化 注意出血速度及出血量, 并作好记录, 叮嘱患者勿将流入口内血液下咽, 应吐出, 如出血量大, 应安慰患者, 迅速将血液倒掉, 避免给患者造成刺激, 注意观察血压、脉搏、呼吸、体温及面色的变化, 作好抢救准备。
2.3 治疗护理措施 嘱患者取坐位或半坐位, 疑有休克者取平卧位, 嘱患者尽量勿将血液咽下, 以免刺激胃部引起呕吐。对少量出血者可行简易止血法, 如冷敷前额和后颈部, 促使血管收缩, 减少出血, 或用手指紧捏两侧鼻翼10～15ｓ, 用浸有1%麻黄素或1%盐酸肾上腺素棉片塞入鼻腔止血。对大量反复持续出血经填塞达不到止血效果者, 特别是疑有休克的患者, 应立即建立静脉通道, 协助医生行动脉结扎术, 以达到有效止血的目的。
2.4 特殊护理 患者鼻腔填塞后注意观察其呼吸情况, 有无缺氧及呼吸困难, 发现异常及时报告医生处理。注意观察鼻腔填塞物有无松动、脱出及刀口渗血情况。注意观察并发症, 观察有无咽痛、咽下痛、耳痛、发热等症状。取出止血纱条或后鼻孔塞子后, 患者容易再出血,要注意观察, 确实不再出血后, 可逐渐恢复日常活动, 嘱患者不要用力擤鼻及用手挖鼻等, 生活要有规律, 避免太兴奋。
参考文献
1李朝晖. 鼻出血的诊断与治疗. 北京: 科学技术文献出版社, 1999.274
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