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局麻手术病人心理焦虑分析及护理 |
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局麻手术病人心理焦虑分析及护理
局麻手术对于病人来说是一种严重的心理应激源。焦虑是最常见的应激反应之一。我们对部份局麻手术病人进行调查，并对其术中应激反应进行观察，现报道如下：
1 临床资料 本次调查共收得完整的病例75例，其中男性35例，女性40例。年龄18~58岁。手术种类涉及骨科、普外科、耳鼻喉科和眼科。
2 调查方法 对75例不同病种，不同文化程度、不同性别及不同年龄的病人通过问卷咨询方式，在手术前日或当日术前调查其对于手术了解程度，主要担心问题，对手术医生信赖程度。同时根据病人神态，血压、心率判断其焦虑程度。
3 结果 被测病人焦虑程度术前一天尤为明显，不同文化程度组中焦虑无明显差异。不同性别组中，女性焦虑值高于男性，不同年龄组中中年组焦虑值高于老年组。影响病人情绪的主要问题依次为疼痛(40例占57.1％)手术效果(30例占42.8％)和手术费用(4例占5.7％)，其中首次接受手术治疗的病人对疼病的顾虑要大于其他人。
病人术前心理状态与术中应激反应呈正相关，我们依据病人对手术的顾虑程度，交谈时的状态及自我评价标准，将病人紧张程度分为轻度35例，中度30例，重度10例，其中重度紧张病人入手术室后心率加快>20次／分者占90％，收缩压较基础血压上升2.67kpa>20次／者占80％，中度紧张病人入手术室后，心率加快者亦占50％，收缩压升高者则占36.6％，轻度紧张病人入手术室后心率加快，收缩压上升者，则仅占22.22％。
4 讨论 焦虑是人们对环境中一些即将来临的可能会造成的危险和灾祸，在生理上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪，外科手术被看作是个体生活的挫折和不幸，导致机体与外部环境的不适应性，这种平衡状态是外科局麻病人术前主要的心理状态的基础。术前针对病人的心理特点开展心理护理，引以有效地减轻病人的应激反应，经过心理准备的病人，焦虑疼痛及痛苦程度均有所减轻。心率，血压或血中儿茶酚胺含量变动减少、术后并发症也减少。
5 小结 本文证明局麻手术病人都存在不同程度的焦虑，为解除减轻病人的焦虑情况，手术室护理人员必须改变以往手术室护士主要是配合医生完成重性机械操作而忽略对病人的整体护理的模式。应从单纯的手术室内工作扩展至术前访问和心理护理，对病人进行耐心的解释说服、针对某个病人特定的心态进行解释，暗示，安慰和劝导，从而解除局麻手术病人焦虑情绪加快术后康复。
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