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围术期护理的延伸对患者术后心理影响的观察 |
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围术期护理的延伸对患者术后心理影响的观察
摘要 目的：观察围术期亲情护理缓解患者术前紧张焦虑心情及减轻术后心理负面影响的临床效果。方法：120例择期行开腹胆囊切除术的病人，随机将患者分为实验组和对照组，各60例，实验组病人手术前日由巡回护士探访病人，手术当日患者入室前即保证手术室适宜的温度，入室后，术毕回访三日均按我院亲情护理的要求。对照组术前未进行探视，按一般护理。记录入手术室时患者自主心情，术毕3日患者对手术的自主感受。结果：入手术室时实验组心情紧张和害怕的患者明显少于对照组(P<0.05)；实验组术毕3日心理感受良好者明显多于对照组(P<0.05)；实验组所有患者及家属均表示满意，对照组只有30％满意。结论：对患者围术期实施亲情护理可明显缓解患者术前紧张、恐惧和焦虑的心情，并明显减轻手术对患者心理造成的负面影响，深受患者和家属的欢迎。
关键词 围术期护理 延伸 心理影响
患者对手术的恐惧和焦虑在心理和生理方面均有较多表现，但生理方面的影响只是暂时性的，心理上的伤害却会持续较长时间。我院手术室通过开展围术期亲情护理，缓解患者术前紧张焦虑的心情，减轻术后心理负面影响，取得一定的成效，现将观察结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料120例择期行开腹胆囊切除术的病人，年龄35~70岁，既往无精神和心理疾患，均在连续硬膜外麻醉下完成手术。术前30min肌注阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g，术中以哌替啶和氟哌利多合剂镇静，术后接同种药物配方的持续静脉镇痛泵。随机将患者分为两组，实验组(S组)和对照组(D组)，各60例，两组患者年龄、体重、文化程度、社会背景(职业)、手术时间等无显著差异性。
1.2 方法 实验组(S组)病人手术前日由巡回护士探访病人，按对待自己亲人的口吻告知自己的姓名，与患者及家属详细说明手术过程及可能造成的不适，手术的安全性等，解释患者及家属的提问，告知患者会尽可能满足其要求，嘱其夜间休息好；手术当日患者入室前即保证手术室适宜的温度，入室后询问患者心理状况，做每一个操作均向患者讲清并嘱其放松心态，按我院亲情护理的要求，术毕回访三日，向患者解释术中术后不适的原因。对照组(D组)术前未进行探视，按一般情况护理。
1.3 观察指标 记录入手术室时患者自主心情(划一直线标记0~10分，0分表示无紧张害怕心情，10分表示非常紧张害怕)。术毕3日患者对手术的自主感受，I级不好，心理仍害怕；Ⅱ级良好，有一点恐惧感；Ⅲ级心情好，无恐惧感。
1.4 统计方法 记录数据采用t检验及X2检验。
2 结果
2.1 术前患者自主心情得分，通过图1显示总体D组心情紧张和害怕的患者多于S组，5分以下S组48例，D组19例，两组存在显著性差异(P<0.05)。2.2 术毕3日询问患者对手术恐惧心理感受情况，具体见表1。
表1 两组患者对手术恐惧心理感受情况
例数 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
实验组 60 10 25 25
对照组 60 30 19 11
Ⅲ级S组25例D组11例，S组术毕3日心理感受良好者明显多于D组(P＜0.05)。S组所有患者及家属均表示满意，D组只有30％满意。
3 讨论 手术给患者带来的痛苦在生理上往往是暂时的，但对心理造成的负面影响却是永久的。大多数患者对手术都有本能的恐惧和焦虑，以往解决这个问题方法主要是术前应用一些镇静或镇痛麻醉药，但临床效果似乎欠佳，通过本研究D组病例即可看出。许多医院开展“亲情护理”，已在[1] [2] 下一页
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