|
1例直肠癌麦尔术后病人自我形象紊乱的护理 |
| |
1例直肠癌麦尔术后病人自我形象紊乱的护理
摘要 目的：使直肠癌麦尔术后患者能接受人工肛门的事实。方法：有针对性地进行心理护理。结果：多能取得预期效果。结论：自我形象紊乱是直肠癌麦尔术后患者最常见的现象，心理护理是自我形象紊乱的主要护理措施。
关键词 直肠癌麦尔术 自我形象紊乱
直肠癌是较常见的大肠癌，有些直肠癌患者的癌肿由于位置过低而无法保留肛门，因此首选术式为麦尔术(即腹会阴联合切除术)。人工肛门对此类病人来说是很难接受的事实，患者极易出现自我形象紊乱。针对此种情况，主要采用的护理措施为心理护理。心理护理是指护理人员运用医学心理学知识，以科学态度，恰当方法，美好语言对病人的精神痛苦，心理顾虑，疑难问题进行疏导。用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法，帮助病人摆脱困难。病人受疾病折磨，精神处于痛苦状态，心理矛盾比较激烈，常表现出行为异常，易被人误解，在社会和家庭中得不到理解和尊重，因此，心理护理任务艰巨。护士要为病人排除紧张、恐惧、忧伤、愤怒及消极情绪，使他们心情愉快，坚持治疗，树立信心，战胜疾病，面对现实，重新走向新生活。
1 患者资料 该患者女性，30岁，已婚，有一子为一岁半，夫妻和睦，家庭关系融洽。主因脓血便一个半月在外院确诊为“直肠癌”，为取得最佳的治疗和护理而于2005年4月来我院就诊而收入院。体检：指肛检查距肛缘6厘米处可触及6×7×4厘米大小肿物，经纤维结肠镜取活检后病理检查示“直肠癌”。择期手术行“直肠癌麦尔术”，术后第八天经流质饮食后排便，家属为其清理造瘘袋时，患者情绪激动，表示难以接受和适应人工肛门排便的事实，从而出现自我形象紊乱。
2 针对该患者所产生的自我形象紊乱的原因总结如下
2.1 该患者认为此情形不该发生在自己身上，表示难以接受。
2.2 觉得自己太年轻了，有损自己的形象。
2.3 担心是否要终身戴造瘘袋。
2.4 希望存在造瘘还纳的可能性。
2.5 家属在患者面前表现出很痛心。
3 针对上述原因我们采取了以下护理措施
3.1 告知患者做此种手术的病人很多，你只是其中之一，并不是孤立的。此外，因肿物位置太低，此种术式比其它术式更彻底，如保留肛门可能会给患者带来更大的痛苦。
3.2 鼓励病人增强自信 正因其年轻，身体恢复快，待恢复后可穿宽松舒适的衣服，造瘘袋戴在里面很难被人发现。况且，造瘘口在身体的前面可看到的位置，完全可以自理，不需别人帮助，从而使患者的自我控制感得到加强。还可干些力所能及的工作，包括照顾孩子及家人等等。
3.3 饮食指导 指导患者少食多餐，以蒸、煮易消化食物为主，禁忌油炸、粗糙及元宵、切糕等粘性不易消化的食物，避免过冷过热等刺激性食物，以免引起肠道功能紊乱。随饮食的调整，大便会逐渐由稀到稠而成形，排便次数会明显减少。随人工肛门感觉的形成，即可不戴造瘘袋，因此造瘘袋是过渡时期的代用品。
3.4 因患者存在一线希望，希望人工肛门能还纳，为不打击患者而告知其这是可能的，但这需要一段时间的身体休养及调整。
3.5 对家属说明情况，鼓励家属正确对待患者的形象改变，并要注意到他们的反应对病人的影响，鼓励亲人们之间互相交流认识和统一思想，要允许病人发泄其感情和悲伤。并帮助家属接受病人的人工肛门而不表示厌恶，教给患者和家属有关人工肛门护理的知识和方法。
4 讨论 虽然在术前患者及家属也有接受肠造瘘的心理准备，但因患者为年轻女性，故在真正面对现实的时候难免会出现情绪波动。我们之所以对患者的情绪变化能够及时发现并给予及时疏导，与我们与患者及家属已经建立的信任的护患关系密不可分的。更该感谢的是同时期有一位来复查的直肠癌麦尔术后的老大爷，得知后主动与该患者现身说法，给患者极大地增强了信心。经[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 1例韦格氏肉芽肿的护理体会
下一个医学论文： 脑卒中偏瘫患者的家庭康复
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文