|
1例韦格氏肉芽肿的护理体会 |
| |
1例韦格氏肉芽肿的护理体会
韦格氏肉芽肿(wegener)是以进行性坏死性肉芽肿和广泛小血管炎为基本特征，是以感染、环境、及细胞免疫介入诸多因素共同作用所致的自身免疫性疾病。主要累及呼吸道、肾脏、皮肤等脏器的多系统疾病，以侵犯小静脉、小动脉，引起上下呼吸道感染，甚至侵犯鼻窦和眼睛。它的发病率为每年0.4万／10万人，见于各年龄组，30~50岁为高峰。如不进行治疗，(wegener)1年死亡率为83％，2年死亡率可达90％。联合治疗可使(wegener)5年死亡率降为28％。及早诊断、及早治疗、及时护理对本病的发展和预后非常重要。现将我院1例韦格氏肉芽肿患者的护理体会介绍如下［1］ 。
1 临床资料 患者女性49岁，因咳嗽、胸闷、气促加剧1周于2005年7月1日来我院内科就诊。神智清委靡，查体体温37.5摄氏度，脉搏116次／分，呼吸24次／分，血压130／75毫米汞柱，听诊两肺底满布湿罗音尤以右下肺为多，口腔上腭大片溃疡，右耳失聪，鼻窦处凹陷，眼角膜溃疡，眼疵较多且伴有视力障碍。血常规检查WBC11400个／立方毫米，胸片显示“右下肺大片阴影”，胸腔B超显示“双侧胸腔中大量积液”，追问病史患者于去年8月因“鼻窦炎”曾手术过，术后“鼻塞、流涕”的症状反而加重，右耳听力也开始下降，身体虚弱抵抗力差，因此2月前已在其他医院治疗过，未见好转而来我院就治。入我院的第2周查出血中抗中性粒细胞胞浆抗体(NACA)阳性，并结合“口腔溃疡、肺部感染、鼻窦塌陷”等临床症状，诊断为韦格氏(wegener)肉芽肿。经过糖皮质激素(强的松)和免疫抑制剂(环磷酰胺)相结合治疗和采取一系列相应护理措施后，患者病情稳定于7月26日出院回家休养。
2 护理
2.1 一般护理 患者取半卧位并保证低流量氧气吸入。正确记录24小时出入量。设专人护理并建立护理记录，严密观察病情变化，如果发现异常变化以便及时通知医生。
2.2 心理护理 病人入院时由于眼角膜溃疡引起视力下降，口腔溃疡，言语和自行活动困难等原因，存在恐惧紧张心理，认为自己治愈渺茫。在病人入院后主动热情，态度和蔼，对病人及家属讲解有关疾病知识，加强心理疏导，用爱心使病人树立起战胜疾病的信心，消除顾虑，积极配合治疗，尤其注意与病人的沟通交流，做到解释在前，操作在后，让病人感到得到关心和重视。
2.3 预防感染 病人抵抗力下降，加之治疗上应用激素和免疫抑制剂，易造成全身感染。因此将病人安置在单间病房，室温24度左右，病室内紫外线消毒早晚各一次，每次30分钟。保持室内空气流通，定时通风，并用含氯消毒液清洁地面及擦洗物品。平时限制探视人员，减少医院感染机率。同时保持床单及被褥干燥、柔软，定时翻身，避免局部长时间受压。
2.4 黏膜护理
2.4.1 鼻腔护理 疾病导致鼻腔黏膜出现糜烂、结痂而影响呼吸，用生理盐水棉球清洗，再用消毒石腊油软化鼻痂，后用无菌镊子取出，保持呼吸道通畅。
2.4.2 眼部护理 疾病引起角膜溃疡。护士应按时使用抗生素和可的松眼药水及睡前涂金霉素眼膏。严格执行无菌操作，所用眼药水和眼药膏避免污染，特别在滴眼时避免眼药水瓶口接触睫毛，及时清除内外眼角的分泌物，必要时用湿润的无菌盐水纱布覆盖双眼。
2.4.3 口腔护理 每日用生理盐水棉球做口腔护理早晚各1次，嘱病人坚持饭后用2~4％硼酸溶液漱口。锡类散喷洒口腔糜烂的溃疡，鼓励患者多饮水，保持口腔清洁。
2.5 饮食护理 病人因口腔黏膜糜烂疼痛，不愿不便进食。在做好健康宣教同时，为病人准备吸管，从小量流质开始逐渐增加。嘱病人尽量多进食，以补充机体所需营养。饮食可由流质—半流质—软食—普食，逐渐过渡。多进高蛋白、高维生素易消化富含营养的食物，如鱼类、肉类、牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等。口服药物也可以加水化开后用吸管吸食。另外在病人进食困难时可根据病情遵医嘱输注血浆蛋白和脂肪乳剂，以提高病人整体状[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 1例产褥感染合并多脏器功能障碍的护理
下一个医学论文： 1例直肠癌麦尔术后病人自我形象紊乱的护理
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文