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1例产褥感染合并多脏器功能障碍的护理 |
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出血点,黄疸,观察皮肤的色泽温度及湿度,观察面色有无苍白,口唇和甲床有无紫绀;⑤观察病人有无呕血及黑便。
3.1.2 实验室检查 ①监测动脉血气；②定时采血进行肝功能，肾功能及血清电解质的检测。
3.1.3 妇产科观察 观察宫底高度，子宫收缩情况，恶露的量，色及性状的改变。
3.2 对症护理
3.2.1 肝脏的护理 根据医嘱合理应用保肝药物,避免可加重肝脏负担药物的应用。
3.2.2 呼吸系统的护理 保证呼吸道通畅，定时翻身拍背，促进排出呼吸道分泌物。
3.2.3 肾脏的护理 注意血压，监测出入量，血清钾，血尿素氮，血肌酐等指标。
3.3 基础护理
3.3.1 各种导管的护理 应注意尿管引流管的通畅,避免堵塞,易位,脱出等,同时注意导管护理,防止导管相关感染。
3.3.2 口腔护理 病人不能进食，每天两次用1%双氧水进行口腔护理，仔细观察有无真菌感染或溃疡等，并对症治疗。
3.3.3 皮肤护理 每4小时翻身一次，以免引起褥疮。
3.3.4 饮食护理 病人代谢亢进，应给以高蛋白高热量食物。
3.3.5 空气消毒 病人抵抗力低，安排单人单间，并定时进行紫外线消毒。
3.4 产褥感染的护理［2］
3.4.1 疼痛的护理 协助病人采取半卧位可以局限炎症,促进恶露排出；减少及不必要的腹部检查;保证大小便通常以减少盆腔充血,从而减少疼痛,必要时给止痛药。
3.4.2 发热的护理 嘱病人卧床休息，减少活动；保持全身皮肤黏膜的干净清洁，保证床单位及衣物的清洁干燥，定时进行口腔护理。监测体温，体温高时给以物理降温，药物降温时应注意防止病人虚脱。
3.4.3 饮食的护理 嘱病人进食高热量高蛋白的食物以增强抵抗力，补水，静脉补充电解质。
3.4.4 病情观察 观察恶露的量及性状，子宫复旧情况，腹部体征，发现异常及时通知医生；遵医嘱给以抗生素及宫缩剂，必要时配合医生清宫及脓肿引流，操作时注意无菌技术。
3.4.5 健康教育 出院时告知病人应养成良好的生活习惯，大小便后清洁会阴并勤换会阴垫，注意用物及便盆的消毒。指导病人正确的乳房护理，防止乳腺炎的发生，指导病人识别产褥感染。嘱病人定期复查，注意休息，饮食，按时服药。
3.5 心理护理 许多产妇在分娩前后会产生许多心理问题，她们会考虑：①胎儿有无畸形；②体形的改变是否可以恢复；③分娩是否会顺利；④生活的改变以及是否可以顺利的喂养孩子；⑤孩子的性别。以上多方面的因素会使产妇的情绪由兴奋转为疲惫，由高涨变得低沉；脆弱，焦虑，失眠会成为常见的问题，甚至会引发抑郁症［3］。该产妇意识到自己的病情较重时，情绪波动大，恐惧，焦虑，时常哭泣，常常询问孩子和自己的情况以及今后是否有能力抚养孩子。护士耐心的解答她的问题，并鼓励她说出自己的感受，告知她孩子的情况良好，经过治疗她的身体也将逐渐的恢复，将会胜任母亲的角色。鼓励患者的丈夫，公婆给以他心理上的支持，鼓励她积极配合治疗。经过努力的开导，患者的情绪渐渐平复并能积极配合治疗。
4 讨论
4.1 病情分析 患者AST/ALT比值明显升高，白球比例倒置说明患者肝功能受损明显；根据动脉血气的结果可考虑II型呼吸衰竭；生化示：BUN27.97mmol/L , EREA1308umol/L,可考虑①高代谢状态;②肾前性一过性肾功能不全；超声心动图排除了先心病的可能，但不排除有急性细菌性心内膜炎，另外怀疑有围生期心肌病的可能。
4.2 围生期心肌病［4］ 常发生在妊 上一页 [1] [2] [3] 下一页
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