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急性心肌梗塞患者的健康教育 |
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香蕉、苹果、西瓜等;豆类：黄豆、绿豆、赤豆、及豆制品;菌藻类：香菇、黑木耳。忌食肥肉及动物脂肪:猪油、羊油、奶油等，少食或不食动物内脏、脑、蛋黄、鱼子、目鱼、鱿鱼、贝壳类等含胆固醇高的食物。肥胖者应限制热量摄入，限制主食，每餐1~2两。
3.3 相关疾病知识的教育
3.3.1 病因及危险因素 冠心病的发病因素是多方面的，包括家族史、年龄、性别、心理因素、吸烟、高脂肪、高钠饮食、肥胖、高血压、糖尿病、缺乏运动等。主要针对可改变的危险因素进行宣教，即戒烟、降脂、减肥、运动，并积极治疗高血压、糖尿病等伴随疾病。 吸烟者应力劝戒除。吸烟不仅是动脉硬化的危险因素，也是心绞痛、心肌梗塞和再梗塞的危险因素。心肌梗塞后恢复的患者，继续吸烟者再梗塞发生率大约为不吸烟者或吸烟已戒除者的2倍。被动吸烟与吸烟者有相同危险，故应力劝患者的亲属戒烟，患者恢复工作后最好应在无烟环境中工作。吸烟可能诱发冠状动脉痉挛，血小板聚集，减低冠状动脉及侧支循环的储备能力。伴有高胆固醇血症者，吸烟可使冠状动脉病变加重，易诱发再梗塞。
高血脂症、高胆固醇血症指导病人调节饮食，服用降脂药物。肥胖者，劝其减肥，主要以节食加适当运动，逐渐减重。
高血压、糖尿病患者应坚持服药，将血压、血糖控制在正常范围。让病人了解血压、血糖的正常值，血压应保持在140/90以下，血糖值若空腹＞6.0~7.0mmol/L，餐后≥11mmol/L，即应控制每餐主食量，适当调节饮食习惯。
3.3.2 指导病人注意避免过劳、激动、寒冷、饱餐等诱发因素。注意保暖，避免受凉。多食含粗纤维多的食物，防止便秘，排便勿用力。因为用力排便，可使腹内压急剧上升，使心率加快，增加心脏负担，易诱发心律失常、心跳骤停等。而AMI病人长期卧床，活动量少及排便习惯改变，易发生便秘，应予缓泻剂，如早晚服蜂蜜50g，或每晚服果导片0.1~0.2g。如3天未解大便，应予1.2.3灌肠液灌肠，协助排便。
3.3.3 评估患者学习需求，针对不同患者的背景进行教育，如急性心梗的常规疗法、溶栓疗法、治疗进展、效果、急性发作的预防及保健知识等，满足患者健康促进需要，调动病人应付疾病的主观能动性，实现治疗、护理与预防保健相结合。
3.4 药物知识教育 介绍常用药物的知识及注意事项。如阿司匹林能抗血小板聚集，防止血栓形成和血管阻塞，口服可有胃肠道反应，也可引起胃出血，尤其对溃疡者。一般宜饭后服用。硝酸酯类药具有扩张心脏的冠状动脉，增加其血流量，扩张外周血管，减轻心脏负担和心肌的氧需而缓解心绞痛。其针剂硝酸甘油、格分达滴注速度宜慢，告诉病人及家属不能擅自调节滴速。片剂初期服者常有头痛，颞部的跳痛，心率增快，血压下降，故服后宜靠住坐，不可吞服。对心绞痛发作频繁者，大便前可含服。片剂应指导病人及家属保存在深色瓶中，置干燥处，避免失效。心痛定为扩管降压药，口服可出现头痛、脸红。小剂量扩张冠状动脉，不影响血压。急用时可舌下含服。溶栓抗凝药，注意有无牙龈出血、皮下淤斑、便血等，拔针后应按压5~10分钟，防止出血。也可根据病人需要，制作服药卡片，逐一讲解。
3.5 心理指导 AMI患者常突然发病，对疾病缺乏了解。患者经历了剧烈疼痛、休克或急性心衰竭，甚至濒死感，再加上入住CCU后周围环境和气氛的刺激及要求制动、限制饮食等一系列的规定和各种检查、治疗的刺激，使患者不可避免地产生恐惧和抑郁等情绪反应［4］，而不良心理状态会使病情加剧，有大量的文献报道证实心理因素与AMI有着密切关系［5］。因此护理人员除了给予他们关心照顾、解决各种生理需要外更需要给予心理指导，应向病人做必要的解释工作，使他们了解心理因素与疾病进展之间的关系，教会他们使用想象、音乐、深呼吸、肌肉放松等各种方法减轻心理负担。同时做好家属的宣教，避免家属的紧张给病人带来恶性刺激。
对于某些症状不典型的患者，常存在蛮不在乎、抗治与怀凝心理，应对病人讲解绝对卧床休息的重要性，疾病的危险性，疾病发生机理，使患者了解AMI后疤痕组织修复、建立旁路供血所需的时间，认识到即使在恢复期或康复期，亦比正常人多一分危险性，工作及活动均需量力而行，以防意外。积极配合治疗，促进康复，减少复发。
3.6 出院教育 出院教育应用围绕加强患者自护能力和防病 上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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