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老年人健康促进与健康维护 |
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老年人健康促进与健康维护
关键词 老年人 健康促进 评估 健康维护
随着老化人口的增加，人口结构变化促使老人问题渐被重视。而由人口老化衍生的慢性失能的长期照顾问题，已成为今天医疗照顾中重要的课题。健康促进和健康维护是老人照顾的适当结构，专业人员照顾老人应有预防的概念，因为对一个65岁以上的老人来说，他们有相当长的一段时间可活，因此，预防和维护是老人照顾中很重要的观念。
1 老年人健康的意义
传统对健康的定义是没有疾病和残疾。这个定义对老年人来说是不适当的。因为，对大多数老人而言，健康的观念应主要强调心理的健康状态，斯潘雷和比尔把老人健康定义为“有生活能力和在社会上有功能以及能运用自我和自主性达最大范围，但不需要没有疾病”。
2 老年人健康的评估
老年人是一个独立的个体，老龄化的改变使老人对于生理、心理、社会层面的需求不同于一般的成年人。对老年人健康评估所需要使用到的评估技巧、所需评估的重点和范围，和成年人是完全不相同的。对老年人来说，影响最重大的不是疾病的本身，而是因为功能和认知改变所造成的冲击。完整的老年人的评估共分为：身体检查、认知状态的评估、功能性评估、心智功能评估、心理评估和社会评估五大类。
2.1 身体检查 定期全面的身体检查，以了解各系统老化的改变，能帮助我们区别正常老化与异常的情况，也能使我们在老人的照护上，有更踏实的基础，以评估及处理老年人常见的问题。
2.2 认知状态的评估和心智状态的评估 认知状态的评估应该包括一个人的心智和行为能力。其内容包括对语言、思考知觉记忆力与注意力、高等认知功能的评估。认知状态和心智状态评估的内容，可以从日常的生活中了解。例如：护理人员可以从老人的外观、穿着打扮、姿势、谈吐的遣词用字等都可以对老人的认知和心智功能做一个基本的评估，可以借此了解老人目前的心智状态，认知功能、心智功能的评估，在于促进早期发现问题和导因，使问题尽早获得校正。认知状态的评估在整个健康评估中是非常重要的一部分。护理要对每一个住院或长期居住于医疗机构的老年人，无论他是否出现认知功能损伤的问题，都应接受初步的评估，以作日后认知状况的基准线的比较。
2.3 功能性评估 功能性评估需要护理人员对老人日常生活活动的评估。日常生活活动是指每个个体每日需执行的洗澡、穿衣、入厕、进食等这些活动。老年人或一些因慢性病的本身致生理功能的改变或心理困扰，造成身体受限的人，在执行日常生活活动时，可能需要部分协助或需要辅助器方可完成，甚至需完全依赖他人才可完成这些活动，当老年人出现独立执行自我照顾上困难或是功能性的损伤时，护理人员根据评估的结果，将照顾的重点放在功能的重建上。
2.4 心理评估和社会评估 老年人的心理变化与多重因素有关。首先是身体状况，身、心两方面一直是相互影响的。其次是社会人际关系，来自于家庭、朋友、邻居及照顾者的社会支持，可减少生活中压力事件对老人情绪的影响，增强老人承受压力的能力。再次是失落，老年人所面对的是多重失落，其中包括亲人、朋友、社会关系、能力及角色和资产及所有物等，进行评估时，应考虑认知状况和功能改变对老年人的影响，方可对症下药，真正提供老年人所需的医疗照护。
3 健康促进和健康维护 老年人的健康促进是一个全方位的自主行动和知觉型态，其能维持和增进安宁状态，自我实现和充分发挥个人的才能。健康促进行为包括规律的身体和心理活动、适当的营养、休息和放松以及维持社会支持网络。老人的健康行为并不强调疾病和残疾，而是注重老人所拥有的体力和能力，且健康促进在增进老人最大的潜力和缩小老化的过程中起着非常重要的作用，也是近年来老人健康研究工作者关注的主要问题之一。有助于护理人员以正向的观点去看老人，以确认和增进其体能。
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