|
妊娠糖尿病的护理进展 |
| |
|
导 运动是GDM的基础治疗方法之一。“运动处方”一词是50年代由美国生理学家卡波维奇首先提出，1969年被WHO正式采纳。运动处方是指符合个人状况所制定的运动方案［15］。骨骼肌运动除消除能量外，尚有增加胰岛素与受体结合,改善心肺功能,调节机体免疫功能的作用,运动会消耗葡萄糖和减少胰岛素的需要量,对帮助平衡胰岛素和血糖有重要作用［16］。护理人员与孕妇共同制定适当的、规律的运动计划，帮助患者建立良好的生活习惯，生活起居有序，根据孕期的不同阶段适当活动，最好散步。
3.4 胰岛素治疗 由于口服降糖药可以通过胎盘影响胎儿,故孕期不使用口服降糖药。如通过饮食治疗，血糖不能达到正常水平的孕妇，主张给予胰岛素治疗。胰岛素治疗是药物控制GDM糖代谢紊乱的最佳选择，并主张使用人胰岛素，以避免动物胰岛素结合抗体的产生。胰岛素的剂型和剂量，应个体化，一般选用短效和中效胰岛素［17］。妊娠期胰岛素用量应根据病情及孕期进展而调整，并随妊娠月份的增加，体内各种内分泌激素、女性激素、生长激素、肾上腺皮质激素和甲状腺激素的分泌量均有增加，胎盘还分泌胎盘生乳素，这些激素在周围组织中都有抗胰岛素作用，目的使母体对葡萄糖的利用量和消耗量降低，以满足胎儿葡萄糖的需要和摄取，因此妊娠期胰岛素的需要量比非孕期时增加50%~100%，甚至更高［18］。用药期间，若发现出现面色苍白、出汗、心慌、颤抖、有饥饿感，甚至昏迷等，应急测血糖、尿酮体，以确定有无酮症酸中毒或低血糖。一旦出现低血糖，可饮糖水或静脉注射50%葡萄糖40~60ML，并立即通知医师。
3.5 预防感染 妊娠期糖尿病患者白细胞的吞噬及杀菌作用明显降低［19］。因血糖高使渗透压增高而抑制白细胞的吞噬能力，降低对感染的抵抗力，另外由于血糖、尿糖浓度升高，有利于某些细菌生长。因而妊娠期、分娩期、产褥期上呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤均易感染。妊娠期须加强对孕妇的卫生宣教，勤换洗、注意口腔卫生。分娩期应为孕妇提供安静、清洁、空气新鲜的环境，指导孕妇使用无菌的会阴垫、产褥期观察产妇体温、腹部或会阴伤口情况，子宫复旧情况以及恶露的量及性状。重症糖尿病的产妇不宜哺乳，应回奶；轻症可以哺乳，注意乳房的护理，防止发生乳腺炎。母乳喂养是安全并值得鼓励的，但产妇需要额外增加能量摄入，以减少发生低血糖的危险。另外，糖尿病的婴儿属高危儿，分娩后1h多发生低血糖、甚至昏迷、细胞增多症、低血钙、高胆红素血症及呼吸困难综合征，因此新生儿生后应在NICU监测,确保新生儿安全。
3.6 出院指导 根据产妇的不同情况，帮助其制定自我护理计划及支持系统提供帮助的计划。指导产妇随访，GDM的产妇在以后发生显性糖尿病机会明显增加［20］。对GDM患者，血糖产后绝大部分可迅速恢复到正常水平，但产后42天应进行葡萄糖耐量(OGTT)检查，如结果阳性，建议由内分泌科治疗，正常者需每年定期复查，以便及时发现。有资料表明，每年约1%~5%的糖耐量低减者发展为显性糖尿病［16］。
总之,对妊娠糖尿病患者,要做好心理护理,消除焦虑与烦躁心理,积极配合医师,坚持饮食治疗和运动疗法,协助胰岛素治疗,预防低血糖和感染的发生,坚持监测血糖,使孕妇愉快的度过孕期,达到良好的效果。在发达国家早有糖尿病教育护士及糖尿病教育协会，糖尿病的教育及工作通常是由护士完成［21］。对GDM的护理目标是保护孕妇良好的状态,生育健康的婴儿［22］。
参考文献
1.望翠丽.38例妊娠糖尿病患者的临床分析及护理指导［J］.临床护理杂志,2004;9(3):45
2.King H:Epidemiology of glucose intolerance and gestational diabetes in women of childbearing age,Diabetes Care,1998;21(Supplz):9~13
3.张新阳，美连方.糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病的特点［J］.中国实用妇产科杂志,2001;9:254
4.Harris MI：Gestational diabetes may represent discovery of preexisting glucose intolerance.Diabetes Care,1998;11:402~411
5.Catalano PM,Huston L,Amini SB,et al.longitudinal changes in giucose metabolism during pregnancy in obese woman with normal glucose a 上一页 [1] [2] [3] 下一页
上一个医学论文： 一次性输液器巧制无菌集痰器用于痰培养中痰标本的采集
下一个医学论文： 成年肿瘤病人围化疗期护理进展
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文