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人工髋关节置换病人的护理 |
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人工髋关节置换病人的护理
摘要 人工关节是指用生物相容性与机械性能良好的材料制成的一种类似人体关节的假体，用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节，其目的是切除病灶，缓解或消除疼痛，恢复关节的活动与原有功能。
关键词 人工 髋关节 护理
1 临床资料 本组病例共9例，其中男性8例，女性1例，52岁~65岁。损伤原因均为股骨头缺血性坏死。
2 护理体会
2.1 术前护理
2.1.1 作好术前心理护理 消除患者思想顾虑和紧张情绪，让病人了解手术治疗
方法，应作的术前准备，术后注意事项及主动配合的重要性。增强病人战胜疾病的信心。
2.1.2 术前一日严密监测生命体征，如有异常情况如感冒、发热等应通知主管医生。
2.1.3 作好皮肤准备，剃除会阴部毛发，用肥皂水彻底清洁皮肤。
2.1.4 保持大便通畅，训练病人卧床大小便。
2.1.5 术前12小时禁食、6小时禁饮，以防术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
2.1.6 按医嘱准时给术前用药。
3 术后护理
3.1 每15~30分钟测脉搏、呼吸、血压一次，平稳5次后改为每2～４小时测一次。
3.2 注意病人意识状态、生命体征变化及皮肤粘膜情况，及时发现有无肺栓塞。
3.3 观察患肢血循环情况，注意皮肤颜色、温度、肿胀情况及有无异常感觉、有无被动牵拉足趾痛等，及时发现血栓形成的迹象。
3.4 保持引流管通畅及负压状态，防止引流液逆流。观察并记录引流液的量及性质，每日引流量少于50毫升时，可在48小时内拔除引流管。操作时要做到严格无菌操作、防止污染。
3.5 观察伤口有无红、肿、热、痛等急性炎症变化及体温变化。
3.6 保持体位正确 保持患肢于外展30度中立位。髋关节不能外旋和内收，翻身及搬动病人时，应将髋关节连同患肢整体托起，可穿防外旋鞋，无条件的基层医院可嘱病人家属准备新布底鞋。避免使用可引起髋关节外旋和内收的体位，以防脱位，如坐矮沙发、盘腿等。
3.7 髋关节置换病人一般病程较长，体质差，而手术本身的创伤大，故应给予高蛋白、高维生素易消化饮食，以提高肌体抵抗力。同时，鼓励病人作深呼吸、注意口腔卫生，以预防肺部感染。注意保持大便通畅，多饮水，达到膀胱内冲洗的目的。注意会阴部及尿道口的清洁卫生，以预防泌尿系感染。
3.8 术后不宜过早进行直腿抬高活动，以免引起疼痛和脱位。一旦发现髋关节脱位，应立即制动，以减轻疼痛和防止血管、神经损伤，再报告医师作处理。
4 功能锻练 关节置换术后的早期康复训练是保证手术效果、促进患者功能恢复的重要部分。术后2~3天疼痛缓解后，指导病人练习股四头肌等长收缩及未固定关节的活动。一周左右可坐起在床上练习关节活动并下床练习站立，待病人适应直立姿势后，可扶拐下地行走。注意防止跌倒摔伤。
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