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脊髓损伤患者的心理分析及护理干预 |
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脊髓损伤患者的心理分析及护理干预
脊髓损伤常引起不同程度截瘫，外伤导致躯体痛苦，伤残，失去工作能力，给病人造成严重的心理创伤。强烈而突然的心理压力会造成机体的唤醒不足，使身心功能突然发生障碍或崩溃。且截瘫患者的康复是一个漫长的过程，患者会产生各种不良情绪。消极的情绪使人的心理活动失去平衡，导致神经活动失调，产生一系列身心变化。心理因素(焦虑、紧张)可导致机体明显的应激反应，从而影响疾病的治疗和转归［1］。因此，认真分析，正确评估患者的心理状态，并有针对性地进行心理护理干预，对于促进患者的康复，提高生活质量是十分必要的。2003年5月~2005年5月，我科对32例脊髓损伤患者进行心理行为干预，取得较好效果。现总结如下：
1 临床资料 本组32例，女7例，男25例；年龄32~65岁，平均年龄42岁。按国际脊髓损伤研究会(NASCIA)评分标准，II级19例，Ⅲ级13例。
2 心理特点分析 通过与病人沟通、观察，结合心理学知识，评估患者心理状态，认为患者的心理变化常经历休克期，否认期，承受期，情绪危机期和依赖期几个阶段。
2.1 休克期 伤后1~2天，患者对突如其来的打击茫然不知所措，表现为表情淡漠，无动于衷，凡事处于被动状态，情绪低落，对刺激反应少，很难与之沟通。此期持续时间比较短。
2.2 否认期 经历了心理休克期以后，患者心理进入否认期，此期患者拒绝接受伤残的现实，对伤残的来临及其严重性缺乏心理准备，企图逃离现实，此期患者持续时间因人而异，从几小时到几天不等。
2.3 承受期 此期患者逐渐接受了伤残这个现实，内心极度痛苦，年轻人表现为焦虑不安，易怒，对照顾者及医务人员百般挑剔，向周围人毫无理智地发泄达到难以自制的程度；而中年人往往表现冷漠、沮丧，陷入深深的忧郁状态中。
2.4 情绪危机期 患者心理上接受了伤残的现实，但还心存幻想，想经过治疗重新恢复失去的功能。但事实并非如此，伤痛的折磨，生活的不便，难以解脱的实际困难，使患者焦虑、抑郁，加重甚至产生悲观、失望情绪。自理能力降低，家庭、社会角色改变，使患者产生自卑心理。机能训练阶段，由于动作掌握困难，反复训练达不到目的，产生“欲求不满”的心理反应；伤残造成机能障碍，美好的理想不能实现，事业的抱负不能成功，则产生“理想破灭”的心理反应。此期患者心理变化复杂，充满危机，如果护理得当，患者会走出危机的困境，恢复心理平衡，以积极乐观的态度面对现实。相反，则会使患者态度消极，对生活失去信心，产生厌世的想法。
2.5 依赖心理 患者长时间住院后，病人角色强化，产生退缩和依赖心理。表现为依赖性增强，害怕离开医务人员，对出院后的生活失去信心。担心出院后不安全，还担心成为家庭的累赘，怕遭人嫌弃等。
3 护理干预措施 在对病人的护理过程中，加强与病人的沟通交流，重视对病人内心世界的探索，及时掌握患者心理变化，给予针对性的护理干预。使他们对治疗和生活充满信心和希望。
3.1 强化依恋情结，重视建立支持性人际关系，为病人创造良好的治疗环境。诱导患者诉说自己的痛苦，帮助患者调整情绪，提高对疾病的承受能力。
3.2 解决病人的实际问题，满足病人的各种需要，减轻病人由于需要的满足障碍而出现的紧张、抑郁、焦虑、恐惧等消极情绪，使它们能正视现实，正确面对困难和危机。
3.3 应用希望和失望学说［2］帮助患者在逆境中生存 根据病人健康状况，协助其重新制定可行的生活目标，使病人能看到康复和实现生活目标的希望，增强其战胜疾病的信心。
3.4 鼓励病人通过各种方式宣泄内心的感受、想法及痛苦，以缓解其心理压力，并加强病人的意志训练。向病人[1] [2] 下一页
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