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心理护理对分娩的影响 |
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心理护理对分娩的影响
摘要 目的：了解孕产妇的心理需求，探讨心理护理对分娩的影响，寻找缩短产程，减少产后出血量，利于产后护理的方法。方法：随机将102例孕产妇分为对照组和实验组，先用自设的问卷调查孕产妇的心理需求，然后对照组按常规护理准备，实验组根据孕产妇的心理需求，应用信息疗法、认知疗法、松弛疗法等心理学方法进行心理干预，观察两组产程、产后出血量、心率、血压变化及24小时后的焦虑和抑郁得分，分析生物学指标和心理指标。结果：实验组第一、第二产程缩短，心率、血压稳定，产后出血量明显减少，焦虑抑郁分值下降，两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论：心理疗法对分娩具有缩短产程，减少产后出血量的作用，提示应用心理干预对孕产妇进行心理护理，为产妇提供情绪支持，可减少产妇的痛苦，缩短产程，利于产后恢复，促进母乳喂养。
关键词 分娩 心理护理 产程 出血量
分娩过程不仅受到生理因素的影响，还受到社会心理等因素的影响。孕产妇心理因素对分娩期生物学指标的影响，越来越受到人们的关注。目前多采用催生素和手术的方式缩短产程［1］，加速分娩，减少产后出血，但这些措施给产妇带来了一定的痛苦和副作用，本研究采用信息疗法、认知疗法、松弛疗法等方法，加强心理护理，对促进产程，稳定心率血压，减少产后出血量，减轻孕产妇的焦虑和抑郁情绪起到了一定的作用。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本组资料为2004年3月到2005年3月间，在我院产科分娩的102例初产妇，产妇年龄24~33岁，高中以上教育程度，孕周37~42周，无产科及内科合并症，已临产，经阴道自然分娩。
1.2 方法 将102例初产妇应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对情绪状态进行测评后［2］，随机分配到对照组和实验组，每组各51例。实验组由研究者实施心理干预，对照组采用常规的生理护理，记录分娩过程的生物学指标，分娩后24小时再次用SAS、SDS测评实验组和对照组的情绪状态。
1.2.1 担心医疗水平和分娩安全的心理干预—信息疗法 临产前，将自行设计的问卷(其中包括16项孕产妇关心的问题)发给孕产妇，由孕产妇本人填写，从而获得孕产妇的心理需求。调查表明97％以上的孕产妇需要了解产科医生和助产士的技术水平、医疗设备状况、分娩过程中可能出现的各种情况等等。因此护士产前访视时，要向孕产妇介绍产科医生、助产士和护士的资历、技术水平，产房的环境和设备，介绍分娩的整个过程，及有关分娩过程中配合的注意事项，介绍其他产妇顺利分娩的实例，必要时协助孕产妇参观产房，帮助孕产妇获得分娩前后的知识，让孕产妇感到自己受到医院的重视，满足其自尊。
1.2.2 疼痛的心理干预—认知疗法 护士告诉产妇分娩是在周密的监护下进行的，包括产妇的呼吸、心率血压、血氧饱和度监测和胎心监测，分娩是一个正常的生理过程，疼痛是由子宫收缩引起的，宫缩时不要烦躁慌张，大喊大叫，产房设有背景音乐，可借助优美的音乐，得到适当的调整和放松，告知产妇宫缩的阵痛是可以耐受的。
1.2.3 焦虑、抑郁的心理干预—松弛疗法 松弛疗法是在专人的指导下由病人自行控制，通过固定的程序，使病人全身发生条件反射性松弛反应。其原理是降低交感神经系统的活动水平，减低骨骼肌的紧张及减轻焦虑紧张的主观状态。具体有9个步骤：①收缩肌肉：脚—腿—骨盆底—手—胳臂—肩—脸，几秒钟后放松；②收缩右胳臂，放松左胳臂，全放松；③收缩右腿，放松左腿，全放松；④收缩左胳臂，放松右胳臂，全放松；⑤收缩左腿，放松右腿，全放松；⑥收缩右胳臂、右腿放松左胳臂、左腿；⑦收缩左胳膊、左腿，放松右胳臂、右腿；⑧收缩双胳臂，放松双腿；⑨收缩双腿，放松双胳膊。此疗法的指导语多采用暗示性松弛语言如：“舒适地躺好，放松。”
“体验一下你的右手的松弛，注意和紧[1] [2] [3] 下一页
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