|
21世纪外科护理展望 不住院外科治疗中心的建立与发展 |
| |
员配备主要有外科医生、麻醉师和护士[办公室护士、手术室护士及注册的护士麻醉师（Certified registered nurse anesthetists）[7] ，这些工作人员都受过严格的训练，目前医学院校已设置了专门的课程。
1.2.4 ASC病人的病种与疾病的严重程度 ASC实施的手术种类极其广泛，涉及普外科、骨科、整形科、妇产科、泌尿外科、显微外科、眼外科等多种科室的疾病，如用腹腔镜实施的胆囊切除术、扁桃腺切除术和增殖腺切除术；经尿道前列腺切除术[11]、眼部整形及眼窝手术、镫骨切除术、面部整形术、乳房整形术、膝关节镜检查、阴茎畸形矫正术。所有的足外科手术都可在ASC实施，如足外翻矫正术、切骨术和内部固定术等。一个手术能否在ASC进行，不仅取决于疾病本身，还与经治医生的专业判断、ASC的专业水准以及病人的医疗和社会背景相关。
2 ASC的护士
2.1 护士在ASC中的地位和作用 随着ASC实践领域的扩展和深化,急需这样一批专业人员：他们能对各年龄段的病人进行健康教育，具备诊断和筛选检诊技术，掌握管理时间和事务的技巧及处理公共关系和市场经营的技巧，熟练掌握基础护理和急救护理技术，会实施整体护理，掌握鉴别、评估、计划、评价现存或潜在问题的能力。在我们这个节奏快、收费高、消费意识强的社会氛围中，谁能象超人那样以快如闪电的速度胜任这一切？是ASC的护士。正如Burden所描述的，护士是“不住院手术过程中各个环节的黏和剂”（the glue that cements the process of ambulatory surgery）。
对不住院病人的护理开始于手术室2周之前。在术前外科评估区，护士对病人进行体检、术前教育和心理准备、健康状况分析和病史采集。确保病人在手术日之前让病人完成所有必要的实验室和影象学检查。对病人资料的采集和评估包括以下方面：⑴情感状态；⑵认知评价；⑶社会评价以及⑷文化评价。通过以上信息决定病人是否适合在ASC做手术[8]。术前教育是规定的程序，此时病人可提出任何问题并有权得到答复。除此之外护士还必须保证让病人理解术前禁饮、禁食的必要性，并要求病人有一个可靠的成年人陪同他（她）在手术后安全返回家中。麻醉师也会来会诊以确定麻醉方案。病人随后的电话咨询，入住ASC、手术中的配合、ASC内消毒、术后急性期的观察处理、出院指导和家庭计划、延续的护理都是ASC或ASU护士的工作职责。甚至还包括对高危病人提供额外的社会服务或满足出院后的需要，如许多ASU提供控制慢性疼痛的服务项目。在整个护理过程中，最终目标就是给别人提供安全、有利于术后的良好转归的环境。
实际的躯体护理结束于病人从ASC或ASU返回家中。然而，病人的护理只是传递给了另一个能担负责任的团体。对病人而言，并不意味着护理的结束，护士在24 h至1周内必须与病人进行院外接触。这种双向接触可采用电话、邮件的形式。护士具备良好的沟通技巧，不但能听取病人的倾诉还能激发病人提供额外的信息。在接触过程中，平和、温柔的护理态度是ASC护士必备的职业特征。ASC护士通过院外会诊将不住院外科治疗划上句号。
病人在ASC（ASU）的进展情况必须有完整的文件记录，这些医护文书具有法律和伦理效力。护士必须记录所有的护理措施和病人对措施的反应，从术前估计、核实病人同意手术的会谈内容、术前教育到出院指导以及随后的 院外访问。护理文件必须反映护理程序的估计、计划、实施和评价阶段的内容。
2.2 对ASC（ASU）护士的能力要求 很多方面的迹象表明，外科护理的重点正从医院医疗领域回归为病人和病人支持系统。在当今社会，病人不但需要更多关于外科治疗的信息，而且必须接受对自己的保健负责的观念。这一切要求护士、医生在与病人极短的接触时间内做到，因此必须强调护士的教育职能。教育能力是ASC护士的一个突出职能。ASC护士必须审慎地从医疗、外科角度估计、评价病人在治疗过程中各个阶段的潜在能力，包括术前、术中、术后（Ⅰ、Ⅱ阶段和在家中），并制定、记录与机构中其他成员分担的个体化护理计划；这些计划的成功实施还要求护士具备极强的协调能力和沟通技巧[9]。除了临床的估计、教育和计划技能外，身处高科技的氛围中，加之来自营业性护理、经营控制和竞争的压力，ASC护士还需要具备营业、研究能力和市场经营技巧以适应ASC的工作环境。
2.3 继续教育是ASC护士维持和促进能力发展的必经之路 随着ASC经营模式的成熟和完善，对护士能力要求也随之提高。客观上，各种形式的不住院外科治疗机构需要一批高素质、能力强、具有广泛的外科和治疗知识的护士为病人提供全面、综合的护理。而护士能力的培养、维持和则来自教育。
大约10年前，卫生组织的联合认可委员会（上一页 [1] [2] [3] 下一页
上一个医学论文： 年轻护士急救知识和技能现状调查
下一个医学论文： 导诊护士如何做好儿科病人的接待工作
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文