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静脉输液中易出现的纠纷及对策 |
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3.1.4 产房夜间应急多、工作紧张、压力大、工作时间不固定、产房护士在高强度工作下易疲劳、精力不集中而发生锐器伤。
3.2 锐器伤处理分析 产房护士发生锐器伤后70％只作简单局部处理，究其原因，主要是部份护士防护意识不强，存有侥幸心理，认为一、二次损伤不可能被感染疾病。
4 防护措施
4.1 普及性预防 普及性预防是针对经血液传播疾病而制定的对医护人员的防护措施，是假定所有患者的血液、体液都有潜在的传染性而在处理时要采取的一系列防护措施，美国CDC要求所有医务人员在工作中必须采取普及性预防，而医务人员也早已把普及性预防当做工作常规。
4.1.1 洗手 如果手或者是身体的其他部位被血液、体液或人体组织污染，需立即用肥皂和清水冲洗，洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施。
4.1.2 戴手套 当预料到手要接触血液、体液、污染物时，要戴手套进行操作，以减少皮肤接触，特别是手上有伤口时，虽然戴手套不能防止针刺伤，但可减少血液进入人体的数量而减少污染机会，操作中手套破损要及时更换。
4.1.3 其他防护用品 包括护目镜、隔离衣、鞋套，接生中血液可能会飞溅到护士的眼睛和口腔，应戴护目镜和面罩。
4.2 提高对锐器伤的认识 科室管理人员应对产房护士发生锐器伤的相关理论进行培训，从思想上认识到锐器伤的危害性，树立普及性预防意识，在工作中自觉采取防护措施，确保职业安全。
4.3 合理设计工作流程，严格执行操作规程 制定合理规范的操作规程和锐器使用的规定，如合理放置锐器位置，正确传递锐器，禁止用手弄弯、弄直缝合针，禁止用手将用过的针头回套针帽，针头用后及时毁形处理，不要将其遗留在治疗台、操作台上以免刺伤自己或他人。
4.4 制定锐器伤的处理流程，正确处理锐器伤，以达到对职业暴露的控制和管理。发生锐器伤后，应及时处理伤口，立即从近心端向远心端挤出少许血液，用肥皂和流动清水反复冲洗伤口，用碘酊消毒后密封敷料包扎。对乙肝病毒污染发生的锐器伤时，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝表面抗体的监测，被HIV病人污染的锐器伤，应尽快暴露后监测HIV抗体，并进行定期复查(6周、12周、6个月)。
4.5 低年资产房护士要加强对操作技能训练，熟练掌握助产及会阴缝合技术。
4.6 产科护理人员要合理排班，多关心低年资护士，工作量大时，要合理安排人力、物力，减少由于工作繁忙而造成的损伤，产房护士应保证充足的睡眠和休息，以良好的心态集中精力工作。
4.7 加强锐器伤后支持系统的建设 提供有安全设计的针头和锐器处理设施，增强护士间的相互支持，护理管理者对受伤护士应多给予支持和关心，以增强受伤护士对预防锐器伤的信心，从而减轻对锐器伤的不良情绪反应。
虽然医护人员在医疗工作中发生锐器伤是不可避免的，但是从预防入手，增强防护意识、规范操作行为、完善防护设施，加强对安全防范措施的管理，就可降低锐器伤造成的职业损伤。
参考文献
1.傅耀华,陈芳,钟美芬.手术室护士锐器伤的调查分析及防护.护理研究,2005;10(10A):2006~20072.李映兰.美国护士预防经血液传播疾病的意识和措施.中华护理杂志,2002;37(8):633~634
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