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静脉输液中易出现的纠纷及对策 |
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静脉输液中易出现的纠纷及对策
摘要 目的：提高护理管理者的管理意识，加强临床护士静脉输液过程中的责任心、法律意识和服务意识，防范护理纠纷，为病人提供安全、高效的给药途径。方法：对因静脉输液引起的纠纷进行分类，正确认识、分析纠纷的原因，查找安全隐患，制定相应的措施，强化护理管理，督促制度的落实。结果：通过对护理人员进行全方面的教育，强化管理监督机制使静脉输液过程的护理投诉明显下降。结论：严密观察各项治疗护理环节中缺陷，及时改进工作，把握好护理环节的每一关，使护理纠纷防患于未然。
近年来，医患纠纷呈上升趋势，据中国消费者协会公布的数字，医疗护理纠纷投诉量在1996~1999年增长了10倍［1］。护士属于高风险职业，2007年7月1日起，患者属于消费者权益保护范围，这对医疗卫生这一特殊的服务行来说，是严峻的挑战［2］。静脉输液是临床上给药治疗的主要手段之一，也是护理技术操作的一项重要内容，如各种重症病人、大手术前后、禁食水等病人都需要进行输液。静脉输液又是临床护士主要的工作任务之一。加强对输液过程的管理对防范护理纠纷起着十分重要的作用，现总结我院近年来，在静脉输液过程中引发的几起护理纠纷及我们采取的一些相应对策，以供大家鉴。
1 临床资料
从我院2002~2004年度护理纠纷中，选取有关静脉输液过程中的投诉共9起。其中因静脉输液穿刺未做到一针见血1例；没有严格执行查对制度致打错针、换错静点药物2例；观察不仔细致液体外渗1例；输液续点后出现药物浑浊沉淀2例；病人家属对药物应用有疑义：认为护士在对药时私留贵重药物致药量不足1例，认为有的药物根本没给用1例；解释沟通不够1例。
2 原因分析
2.1 护理技能不熟练
2.2 强执行工作制度、流程等流于形式 “三查七对”是每个护理人员必须掌握的最基本的制度，每个人都能随口说其内容，但是在具体应用时，错误往往出现在此，如上面提到的打错针，这说明护士在工作中责任心不强，凭印象办事，不严格执行查对制度，这是医疗纠纷和事故发生的隐患。
2.3 护士缺乏法律意识 护士在工作中所遵从的各项护理规范、常规，与法律、法规都是具有同等法律效应的，换句话说这种规范与常规就是护士行动的指南，你要为你的行动找出一个理论上的依据。比如上面提到的药物续点后出现混浊的例子：静脉输液复方丹参注射液后接续白蛋白，输液管内出现肉眼可见的轻度混浊现象。白蛋白的应用，在药物配伍禁忌表中明确规定：蛋白应单独应用，而操作者就违反了这一规定，出现纠纷就是护士不可推卸的责任。因此，护士要加强法律意识，不可忽略任何广义及狭的“法”。
2.4 护士在工作中定位不准，缺乏沟通，缺乏护理工作是为“人”服务的理念。
我们说，护理工作要以人为本。以人为本强调的就是对人的尊重。在执行各项护理工作时都不要忽视你所服务对象的感受，这一服务对象不单是患者本人，还包括他的亲属。要对你所要进行的工作给予解释、说明取得同意与认可，要让你的服务对象感到来自护士的新人般的关爱。
3 对策 针对上述原因，我们采取了如下措施
3.1 加强法律知识的学习，提高护理人员守法意识，增强自我约束力。
3.1.1 组织护理人员认真学习，《医疗事故处理条例》。牢记条例第五条规定：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、恪守医疗服务职业道德。这是我们护士行动的准则，如果违反了这一原则，我们就有可能招致纠纷。
3.1.2 聘请法律顾问对护患纠纷案例进行分析，并组织护士旁听纠纷案例，从感性上加深印象，牢记守法的必要性。
3.2 不断完善工作制度
3.2.1 建立静脉输液巡视卡，内容有：日期、病室号、床号、姓名、性别、药物序号、输注药物名称、滴注速度、静[1] [2] [3] [4] [5] 下一页
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