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急诊护理院内常见隐患及防范 |
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; 收费制度不明确 急诊科在抢救危重病人过程中，不可避免地要消耗大量医疗资源，医院因各种原因不能及时提供祥尽的医疗收费清单，病人常怀疑多收费、乱收费，易引发纠纷。
4 院内抢救留观的防范措施
4.1 加强护理人员自身素质培养，强化急诊人员的服务意识，换位思考，倡导人文关怀护理，严格落实“三基”、“三严”及各项规章制度等。
4.2 护理人员在接待病人时，语言要严谨、规范，注意与病人或家属的沟通艺术，特别是病人病情不稳定或出现异常情况时，不得在病人面前讨论病情，也不可不留有余地向病人或家属随意许诺无危险等。
4.3 医疗文件是评价治疗效果的科学依据，是纠纷处理中的法律依据，更不能马虎。针对各种疾病的抢救做到心中有数，记录时一定要做到写我所做，做我所写。既不能漏掉自己做的事情，更不能凭自己的想象，随意书写及涂改，做到完整、准确、及时。
4.4 护理人员在执行医嘱时，严格执行三查七对一注意，如有疑问，要及时与医生取得联系，不要盲目机械执行，特别在抢救危重病人执行口头医嘱时，应熟悉抢救病人的病情，执行时重复核实准确再执行，所用的安瓿留待抢救完之后，再一一核对，并及时补充抢救用药及物品。
4.5 急危重病人要住院时，应待病人病情相对稳定，护理人员先通知要入院的病房作好准备。再与卫生员一起陪护病人到病房，保证病人在路途中的安全，并与病房当班护士交接治疗及护理情况。
4.6 急诊科的抢救设备比较多，护理人员要熟悉及掌握每一件仪器的操作程序及保养方法，每天定人定班检查抢救设备性能是否完好，药品是否齐备，要使其随时处于备用状态。抢救技术要熟练，护士长定期训练抽查护理人员抢救技术，始终强调急字及严格的时间观念，充分体现医务人员与时间抢生命的工作态度。
4.7 护理人员在巡视观察的病人时应注意观察病人的病情动态变化，抓住每一种疾病的观察重点及注意点，结合病人的主诉，检查结果或监测结果及时发现病人的异常变化。随时报告医生进行处置，同时在做各项治疗及操作时严格执行三查七对，熟悉各种溶液及药物的性能药理作用，配伍禁忌等。危重病人要实行床边交接班制。
4.8 重视急救中与陪护的沟通，急诊陪护是联系医患间的桥梁，与陪护的协调涉及患者的利益，医院的形象，要注意语言艺术，与不同的谈话对象采取不同的谈话方式，内容要有针对性，把原则性和灵活性结合起来，以达到化解矛盾的目的。
4.9 严格按照物价局规定的项目收费，不巧立明目多收费，遇到病人和家属询问时应耐心解答，将收费价目表公开，在当前医院管理年活动中切实解决病人看病难、看病贵的问题，让病人及家属放心。
笔者认为除了要了解以上的隐患及防范措施外，要抓好管理这一环节，针对以上这些主客观因素，笔者认为还应从以下几个方面加以管理：
4.9.1 健全制度，严格管理 护理部为各护理单元制定标准护理操作程序，要求全院护士严格遵守护理操作程序，分级管理，层层落实，责任到人。
4.9.2 重视风险意识教育 发生纠纷或事故时，当事的护士要承担民事、刑事等方面的责任，法律并不因为护士的工作辛苦而免其责任，因此在病人权利日益扩大的今天，医院要特别强调护理人员要对病人权利和护士义务有正确认识，加强护士风险意识教育。尊重病人的知情权，护士执行每一项护理操作前都要向病人或家属解释清楚，并认真做好病情观察记录，避免发生护理纠纷时护士被动。护士长要提醒护士在工作中集中精神，增强工作责任心，并将其他医院或部门发生护理事故的追踪报道收集后供护士参阅，引以为戒，严格执行护理缺陷管理条例及事故汇报制度，奖惩分明。
4.9.3 安全护理纳入病房的目标管理 为确保病人在院内的安全，病人入院后护士即根据病人的病情，结合病区环境做出初步评估，护士长采取科学管理病房的方法：在排班上，尽量做到满足护士的要求，以调动她们的工作积极性，既要保证护理人员充足，又要避免护士长期处于紧张、疲劳状态而发生差错事故，注意新、老护士搭配。当使用新的医疗仪器或开展新治疗、新检查时，组织全体护士认真学习，以掌握新知识、新技能。
参考文献
1.何国平,喻坚.实用护理学.北京:人民卫生出版,2002.360
2.李小珍.影响急诊科医患 上一页 [1] [2] [3] 下一页
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