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急诊护理院内常见隐患及防范 |
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急诊护理院内常见隐患及防范
摘要 急诊科是一个风险大，责任重，服务性强的科室，医护人员的精神压力较大而抢救病人成功率相对低，因此病人及家属对突发疾病或意外缺乏思想准备等，是医疗纠纷的易发地。本文提出了院内急诊护理工作中对病人的预检分诊、院内抢救留观、安全护理等几个方面的隐患及防范措施，目的在于减少护理工作的差错事故，提高急诊的护理质量，保证急诊护理安全。
关键词 急诊护理 隐患 防范 管理
急诊科是医院的一个窗口，它的医疗技术、服务质量在一定程度上代表医院的形象［1］。也是医院服务性强，风险大，责任重的科室，医护人员精神压力较大而抢救病人成功率相对低，因此病人及家属对突发疾病或意外缺乏思想准备等，是医疗纠纷的易发地［2］。本文提出了急诊护理工作中常见的隐患及防范措施，旨在将医疗纠纷及隐患消除在萌芽状态，保证急诊护理安全。
1 预检分诊处容易出现的隐患与纠纷［3］
1.1 经验不足，查体不仔细，未询问清楚病史，轻重不分，导致分诊不准确。
1.2 护理人员不主动热情、表情冷漠或语气过重，从而引起病人不悦，甚至出现争吵与投诉。
1.3 病人多或危重时，医护之间协调不够，或沟通较少，医护之间的矛盾容易转换成病人和医护之间的矛盾。
2 预检分诊处防范措施
2.1 预检工作是急诊科的前哨，最早接触急诊病人的护士，通过望、闻、问、切对病人重点检查体征，采问简单病史，迅速作出准确判断，所以预检分诊是一项技术性较高的工作，应由具有一定临床实践工作经验的护士担任。同时正确分诊是危重病人得到及时抢救的保证，也是区分传染病、非传染病，预防交叉感染、消除院感隐患因素的关键。因此在工作中应不断地总结，不断地学习，才能提高分诊率，确保急诊预检分诊的质量。
2.2 预检分诊处护士应有良好的工作风范，举止端庄大方，对病人及家属主动热情、语言亲切、解释耐心，急病人之所急，想病人之所想，树立良好的窗口形象。
2.3 当急诊病人比较多时，预检护士应有很强的急诊意识，对就诊患者分轻、重、缓、急。急重患者护送入抢救室，并立即通知医生做紧急处理，开通绿色通道，然后补办手续及费用。如分诊不准确，应加强医护、医患之间的沟通，向病人及家属做耐心解释，取得谅解，并联系医生尽快妥善诊治。
3 院内抢救留观的隐患及纠纷
3.1 医嘱不详 如医生处方上开的药物剂量与药瓶上的剂量不符，用法不清楚，或药物之间存在配伍禁忌；在抢救危重病人执行口头医嘱时，未重复核实医嘱而盲目执行；现在的抗生素名称众多，需做皮试而医生在忙乱时忘记开，而护士也未严格执行三查七对一注意，导致病人过敏等。医护人员的语言不规范，如氧气完了，按压部位太偏了等语言是引起医疗纠纷的隐患，或者护理人员将错误的诊断告诉病人患者，在检查治疗过程中与其他医护人员当面议论病人病情，如怀疑肿瘤、癌症等最后诊断与初步诊断不符，病人精神上受到打击也容易引发医疗纠纷。
3.2 急危重病人病情不稳定收住院或在住院的途中，只有家属及卫生员陪同，没有医护人员护送，在途中病人发生意外而引发纠纷。
3.3 医疗护理文书不规范，护理记录不及时，或欠准确、完善、有涂改等现象，在医疗纠纷处理过程中使医院败诉，也是屡见不鲜的。
3.4 抢救仪器及设备使用不熟练，器械性能不完好或抢救药品不齐备，延误了病人的抢救时机。
3.5 在巡视观察病人时，由于经验不足或观察不仔细，尤其是在中午或晚上一个人值班时，更易导致纠纷的发生。如输液速度过快，例：有一位糖尿患者在静滴胰岛素过程中，护理人员先控制了滴速，但未向病人交待清楚，病人擅自调快了输液速度，而护理人员在巡视过程中未及时发现，导致病人低血糖昏迷。
3.6 [1] [2] [3] 下一页
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