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脑血管意外的康复训练及护理体会 |
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脑血管意外的康复训练及护理体会
关键词 脑血管意外 康复 训练 护理
脑血管意外是发生于中老年人的常见病、多发病。由于脑血管病治疗手段和技术水平的提高，死亡率大大降低，而致残率却明显升高，因此，对本病进行积极的早诊治，早康复对病人预后甚为重要。现将我们在康复训练及护理中的一些体会介绍如下：
1 急性期的康复训练与护理
1. 1 良肢位的设计
1.1.1 仰卧位时 脸朝患侧，下颌稍抬起，患侧上肢肩下垫一小软垫，肘关节、手指取伸直位，腕关节稍背曲。患者下肢，膝外侧垫上软垫，髋关节、膝关节伸直位，踝关节取中间位。
1.1.2 侧卧位时 a健侧在下，患侧上肢肩关节呈90°屈曲，轻度外旋位，手指伸直，腕关节呈轻度背屈位，患者下肢髋关节、膝关节呈90°，踝关节背屈放在软垫上。b患侧在下，患侧上肢肩关节90°外展位，肘关节伸直，前臂旋后向前伸出，患侧下肢髋关节呈伸直位，膝关节呈轻度屈曲位，踝关节轻度背屈位，健侧下肢髋关节，膝关节呈90°屈曲位，踝关节呈背屈位。
1.1.3 俯卧位时 面部向患侧，面部和胸部枕在一样平的软垫上，躯体呈一条直线，双上肢肩关节呈屈曲位，肘关节呈伸展位，两下肢髋头节轻度外展、内旋位，膝关节呈伸直位，踝关节背屈位。
1.2 预防褥疮及呼吸道感染等并发症。
1.2.1 变换体位和翻身拍背，每2小时／次。
1.2.2 保持床铺清洁、平整、柔软。
1.3 预防关节挛缩、变形。
1.3.1 按摩、轻柔、缓慢、有节奏地进行。
1.3.2 被动运动 活动顺序由大关节到小关节，循序渐进，缓慢进行，每日两次以上。
2 恢复期的康复训练与护理
2.1 床上训练
2.1.1 早期坐位 从30°角，坐5分钟开始，15°角和15分钟交替增长，10天左右达到80°角30分钟， 以后每天数次，一日三餐，坐位进食。
2.1.2 健侧借助下抬高患肢， 以防上废用性萎缩。
2.1.3 横向移动训练 可有效抑制躯干肌的萎缩。
2.1.4 搭桥训练 包括双侧桥式，单侧桥式，待患者完成动作的水平有所提高后，逐渐增加难度，以达到锻炼肌力的目的。
2.1.5 立膝摆动，双下肢屈曲，两膝并拢，向左右摆动，以锻炼腰部肌。
2.2 坐位平衡训练 坐起后保持髋、膝、踝关节屈曲90°，一般要求达到三级平衡，即他动动态平衡，就是在他人一定的外力作用下仍能保持平衡。
2.3 站起及站立平衡训练 站起嘱患者双手交叉患肢在上，身体重心前移—站起。坐下—相反，其时注意医者在患者的患侧加以保护，以防摔倒。站立平衡训练要遵循重心由低到高，支撑面由大到小，稳定性由静到动循序渐进的原则进行。
2.4 步行训练
2.4.1 步行前准备运动扶持立位下患腿前后摆动踏步、屈膝、伸髋练习、患腿负重、健腿向前后移动及进一步训练患腿的平衡。
2.4.2 扶持步行 平行杠间步行，扶杖步行。
2.4.3 改善步态训练 重点纠正划圈步态。
2.4.4 上下台阶训练 &[1] [2] 下一页
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