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老年心脏病人的护理体会 |
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老年心脏病人的护理体会
心脏病是老年人常见疾病，也是危及老年人的健康及生命，因此，掌握老年人心脏病的疾病特点及临床症状，早期治疗，精心护理均有着重要的临床意义。现将我病区对60例60岁以上的老年心脏病人的观察和护理体会总结如下：
1 临床资料
1.1 60例心脏病人中，男性32例，女性28例。其中肺心病28例，冠心病16例，高心病8例，风心病8例。
1.2 老年心脏病人自身疾病反应差，抵抗力弱，病情重，生活自理差，除按心脏人常规护理外，着重加强心理护理，防止情绪激动。以解除病人恐惧、自卑、孤独的不良心理状态。正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。
1.3 防止过度劳累，避免加重心脏负担 一般一级心衰可下床做一般的活动。二级心衰应卧床休息，限制活动量。三级心衰须严格卧床休息并取半卧位。同时协助翻身、排便、洗漱、服药、进食等，以预防并发症的发生。待心衰纠正后可逐渐增加活动量。
1.4 饮食的护理 应给予易消化，低盐饮食，少量多餐，必须坚持宜少勿多，宜慢勿快，宜软勿硬，避免刺激性的食物，同时要保持大便通畅，以防便秘。
1.5 预防肺部感染 防止感冒，严密观察病情，特别要注意生命体征的变化，尤其是水肿病人应观察尿量的增减情况。严重呼吸困难的病人应给予氧气吸入，对不同原因的呼吸困难应给予适当的浓度和流量。如对肺心病心衰引起的缺氧应给予低浓度持续性吸氧。
1.6 密切注意观察药物的不良反应，是控制心衰发作和诱发心脏病因素的主要防止措施。
2 应密切注意几个问题
2.1 密切观察老年高心病病人的心血管并发症。收缩期高血压及舒张期高血压均可导致心血管并发症，而收缩压比舒张压对预后的估价更为重要。
2.2 老年人心衰时应用洋地黄类药物时，要掌握老年人的个体特点及耐药差异情况。根据病人的体重、肾功能、电解质等情况慎重给药。注意脉搏变化及节律的改变，如低于60次／分以下或突然变快，节律异常，应立即通知医生，暂时停止用药。同时还要注意询问病人有无食欲不振、呕吐、腹泻、黄视、乏力等毒性反应。如出现上述反应立即给予解毒对症治疗。
2.3 合并心衰时应用利尿剂以间歇、交替、逐渐增量利尿为宜。并注意病人有无力，精神萎靡、嗜睡、表情淡漠、抽搐、腹胀等电解质紊乱的表现。
2.4 合并心衰时应使用血管扩张剂治疗，尤其是顽固性心衰，常收到较好的效果。但必须注意有无电解质紊乱，水钠潴留及胃肠道反应，以及低血压引起的心脏并发症。因此，给药时应严格控制滴速及观察血压的变化情况。
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