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护理干预对首发精神分裂症患者体重 糖代谢 血脂的影响 |
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护理干预对首发精神分裂症患者体重、糖代谢、血脂的影响
摘要 目的：探讨护理干预对首发精神分裂症患者体重、糖代谢、血脂的影响。 方法：将首发精神分裂症患者随机分为干预组和对照组，每组各30例，均单用氯氮平治疗，于治疗前和治疗后第6周末做葡萄糖耐量试验，并检测甘油三酯、胆固醇、计算体重指数［BMI，体重(kg )/身高(m2)］。 结果：对照组治疗后第6周末餐后血糖值、血脂、体重指数与治疗前相比明显升高，而干预组治疗前和治疗后第6周末相比无显著性差异。 结论：护理干预对控制精神分裂症患者体重、血糖、血脂的升高有明显效果。
关键词 护理干预 精神分裂症 氯氮平 体重 糖代谢 血脂
精神分裂症患者使用非典型抗精神病药物，尤其是氯氮平治疗时，易引起体重增加、胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱、高血压等代谢综合症核心症状［1］。从而直接导致糖尿病、冠心病患病率的增加。本研究以单用氯氮平治疗的首发精神分裂症患者为对象，观察护理干预对患者体重、糖代谢、血脂的影响。
1 对象和方法
1.1 对象 均为首次发病的住院病例，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD—3)精神分裂症诊断标准。住院前未经抗精神病药物治疗，均无糖尿病史，入院检查无器质性疾病，女性非妊娠和哺乳期者，阳性和阴性症状量表(PANSS)总分(80±13)。随机分为2组：①干预组30例，男15例，女15例，平均年龄(28.01±9.21)岁，平均病程(5.29±5.15)月；②对照组30例，男17例，女13例，平均年龄(26.92±11.52)岁，平均病程(6.71±4.79)月。2组病例性别、年龄、病程等比较均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 用药 2组病例均单一服用氯氮平，药量缓慢递增至治疗量。干预组治疗量平均为(320.47±87.55)mg /天，对照组为(306.87±91.29)mg /天。
1.2.2 血糖、甘油三酯、胆固醇、BMI的测定 2组病例分别于治疗前和治疗第6周末进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和检测甘油三酯、胆固醇、测量身高、体重，计算体重指数。入组患者取血液标本前日晚餐后不再进食，清晨时给患者服用溶解有75g无水葡萄糖的温开水300ml，5分钟内喝完，分别于进糖前和进糖后2h各取静脉血，用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖值，并取服糖前静脉血检测甘油三酯和胆固醇，采用瑞士VTTALAB MICRO半自动生化分析仪进行测定。
1.2.3 护理干预的具体内容和方法 两组病人均普通饮食，干预组病人制定统一的护理干预计划，并向病人讲清楚护理干预的要求，如定时起床、洗漱等。如病情允许，除午休和夜眠外，日间不允许卧床，积极整理病室内务，从事一些轻体力劳动，每天进行体育活动不少于1h，如散步、打球、做广播操等。定时进食，控制零食。因精神症状未控制而拒食患者，通过胃管鼻饲身体所需热量的流质食物。采取个别交谈，集体授课，发放宣传资料等方式，使患者对自己的疾病和有关保健知识有一定的了解，自觉遵从健康的生活方式。
1.3 统计方法 全部资料输入计算机，采用SPSSA10.0进行统计分析。
2 结果
表1 2组患者治疗前和治疗第6周末空腹、餐后2h血糖结果比较[AKx-]±S， mmol/L
组别 例数 治疗前 治疗第6周末
空腹 餐后2h 空腹 餐后2h
干预组 30 4.6±0.5 5.7±1.7 4.7±0.9 5.9±1.2 1)
对照组 30 4.7±0.7 5.8±1.3 5.0±0.8 6.9±1.0 2)
1)与对照组比较，P<0.05；2)与同组治疗前比较，P<0.05。
表2 2组患者治疗前和治疗第6周末BMI、胆固醇、甘油三酯值的比较 ±S
组别 例数 治疗前 治疗第6周末
BMI(kg [1] [2] 下一页
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