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基层医院开展星级护士评定的利弊分析 |
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基层医院开展星级护士评定的利弊分析
社会主义市场经济体制下的基层医院，谁赢得了病人，谁就赢得了市场，面对日趋严峻的医疗市场的冲激和挑战，如何深化整体护理内涵，倡导人文关怀，加强团队建设，提高护理质量，将整体护理精神贯穿始终，在激烈的市场竞争中赢得成功和发展，成了基层医院护理工作的重要课题。为此，各基层医院开展了星级护士评定制度。在此，本人从一名普通的护理工作者的角度出发，将其存在的问题进行探讨。
1 实施方法 护理部组织相关人员经过反复研讨制定出一套以科室为单位的星级护理实施方案及检查评定标准。内容包括：护理服务质量、工作量、专业知识理论考核、技能操作考核等，扣分项有差错、考勤、病人满意度及投诉，加分项有论文发表、各种竞赛获奖率等。其中护理服务质量包含了职业素质、病房管理、基础护理、消毒隔离、护理文书书写、健康宣教、评估符合率、差错发生率、操作达标率等。工作量由各科室根据第季度中夜班、日班、休息天天数来量化积分。理论操作考核由科室或护理部每季度组织一次。以上项目经医生评估、同行评估、护士长评估、病人评估后总结结分进行排名，按得分的高低来确定星级护士。其中，五星占10%，四星占15%，三星占45%，二星占25%，一星占15%。星级评定结果每季度在科室中公布，并决定每季度奖金奖发放比例，和作为推荐晋升、年终评先进技术人员年度考核的依据。
2 星级护士评定的目的是体现以人为本的人性化服务意识，转变思想，增加竞争意识，主要体现在以下几方面
2.1 增加护士的工作责任心，提高护理质量、综合素质 为了杜绝差错事故的发生，人人严格执行查对、巡回、交接班制度，加强病情观察，用药后的反应，转变服务理念，增加了责任心，提高了护理质量。护士的形象应是艺术和爱心的结合，端庄大方、健康敏捷、处世平和，每一个身影，每一个微笑，每一句问候，都是温馨和安慰，都是语言美、仪表美、行为美的体现。
2.2 融洽了护患关系，提高病人满意度，赢得效益 护士深入病房，加强了基础护理，重视健康教育，心理咨询，体现了以人为本的护理理念，提高了护理内涵，,融洽了护患关系，减少了护理纠纷，营造了人文关怀氛围，使护理工作上升到一个新层面，赢得了病人的信任，赢得了社会、经济效益。
3 在评定中由于以下种种原因，使得星级评定出现了一些问题
3.1 整体护理病房中，护士服务满意度并不能体现每位护士的护理质量， 如责任护士和轮班护士间。
3.2 传统重医疗轻护理观念的影响和相互理解上的欠缺，加上了分配待遇上的某些不公，使得医护关系颇为微妙，是制约星级护士评比活动有效开展的一个因素。
3.3 在护理部组织的操作考核中，主考者往往对较熟悉、年资高的护士以较高的分数。而且，考核评分中大多数操作考核是临床和理论脱节。
4 对此，本人对呼吸内科、普外科、妇儿、监护室、脑外科等几个科室近一百名护士进行了随机调查，得出对星级护士评定满意占15%，不满意占65%，无所谓占20，并搜查网上护理论坛总结出后两者主要表现在以下三个方面。
4.1 同事间矛盾增加 并不是每个人的心理都有一杆秤，星级护士评定结果公布后，护士总能从某一渠道得到某一同事对已的评定分数，彼此分数都高者皆大欢喜，否则，就会心生不满，并以此来确定下次互评的分数。另外，由于护理工作中杂、脏、忙等种种因素，再怎么认真，也会不可避免地出现一些小错误，而在护士长评定一项中，护士长会根据其中如临时医嘱漏签名、体温单画的不清晰，护理病历书写欠完整，危重病人抢救配合度等来扣分，当某一护士发现他人出现如上差错时，由于利益关系，部分人不会去补漏、纠正、提醒，使得同事间关系变得微妙且矛盾增多。
4.2 压力大 作为护士，护理工作得不到应有的尊重和理解，工作量大，护理工作不明确，医疗风险大，待遇低，没有成就感和前途。随时要接受病人和家属有理或无理取闹，以及上级领导的检查、考核、评比。护士本身要参加各种自考、函授等文凭、升主管、升护师考试，还要接受护理部年年考、月月考、随时考和各种名目繁多的检查。如有一丝不到位，就是扣分。星级护士评定的出炉，更是一道无形的压力，压得人人自危。
4.3 态度消级，无所谓，不能起促进作用 [1] [2] 下一页
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