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脑卒中后抑郁的分析 |
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脑卒中后抑郁的分析
摘要 目的：讨论脑卒中后抑郁的发生机制与相关因素。方法：对162例脑卒中(卒中组)和140例高血压病(对照组)患者用HAMILTON调查抑郁的发生及临床特点。结果：脑卒中抑郁的发生率明显高于对照组(p<0.01)。BI指数抑郁者80±5.5，非抑郁者85±6.7(p<0.01)。ESS标准评分，抑郁组62.13±5.6，非抑郁者70.72±8.9(p<0.01)。伴语言困难者抑郁发生率高于不伴言语障碍发生率(p<0.05)。结论：PSD的发生与日常生活能力依赖程度及神经功能缺损严重程度有关，伴言语困难者抑郁发生率显著升高。
关键词 脑卒中 抑郁
近年来越来越多的研究已表明脑卒中后抑郁与卒中有着直接的关系，抗抑郁治疗不但能提高卒中患者的生活质量，而且有助于卒中后神经功能的康复。为此我们对162例脑卒中患者进行研究，讨论脑卒中后抑郁的相关因素。
1 资料
1.1 一般资料
1.1.1 病例选择标准 ①经头颅CT/MRI证明大脑半球梗死/出血者。②无明显智能障碍。③既往无明显脑器质性疾病及精神病史。选择2003年1月至2004年1月我院神经内科病房脑卒中患者162例，其中脑梗死112例，出血25例;男100例，女62例；年龄50~78岁，平均60±6.51岁，病程1~3个月，平均1.7±1.32月。对照组选择高血压病患者140例，男80例，女60例，年龄42~81岁，平均62±9.8岁，病程1~15年，平均4.95±2.48年，均排除既往脑部器质性疾病及精神病史。
1.1.2 临床表现 162例病例均为急性起病，出现悲伤者26例，焦虑60例，兴趣减退26例，睡眠障碍68例，体重减轻30例，消极悲观厌世2例，语言困难31例，反应迟钝36例，胃肠不适22例。
1.1.3 影像学检查 单纯左侧半球受累76例，病灶81个，单纯右侧半球受累58例，病灶64个，双侧大脑半球受累28例，病灶64个，双侧额叶受累50例，病灶60个。
1.2 方法
1.2.1 患者入院病情平稳后进行检查 首先进行全面体格检查及神经系统检查，评定神经功能缺损程度，然后进行量表检查。神经功能缺损程度采用欧洲脑卒中评分标准ESS(0~100分)。日常生活能力评定采用Barthel指数(BI)共10项，满分100分。抑郁状态评价采用HAMILTON抑郁量表21项评分标准，<7分为正常，>17分为轻度抑郁，>20分为中度抑郁，>30为重度抑郁。
1.2.2 统计学处理 结果采用(X±s)表示，均数比较采用t检验，率的比较采用X2检验。
2 结果
2.1 脑卒中组与对照组抑郁的发生率 脑卒中组出现抑郁者96例(59.26％)，其中轻度抑郁70例，中重度抑郁26例，对照组抑郁者14例(占10％)，其中轻度抑郁12例，中重度抑郁2例，两组抑郁发生率比较有显著差异(p<0.01)。
2.2 抑郁的相关因素 抑郁组BI指数80+5.5，非抑郁组85±6.7(p<0.01)。抑郁组ESS评分62.13±5.6，非抑郁组70.27±8.9(p<0.01)。语言障碍与抑郁关系密切，伴言语困难者发生抑郁占85.76％，不伴言语障碍发生抑郁占49.8％，有显著的差异(p<0.05)。脑梗死发生抑郁占61.3％，脑出血占54.2％，单纯左侧半球占64.97％，单纯右侧半球占47.82％，双侧半球占65.71％，累及额叶占71.9％，未累及额叶的占55.75％，以抑郁发生率未见明显相关性(p>0.05)。
3 讨论 脑卒中后抑郁的主要表现是情绪低落、悲观厌世、烦躁、缺乏主动性及全身疲劳等症状。有研究发现［1］，脑卒中后抑郁的发生及其严重程度明显影响病人康复锻炼的主动性，影响患者神经功能的恢复，造成康复困难，且可增加脑卒中患者的病死率。脑卒中后抑郁的发生率国内外文献的报道约25%~60％［2］，我们[1] [2] 下一页
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