|
自我控制镇疼用于剖宫产术后的临床观察 |
| |
自我控制镇疼用于剖宫产术后的临床观察
摘要 目的：了解自我控制镇疼用于剖宫产术后的止痛效果。方法：采用自我控制镇疼法止痛。通过对使用自我控制止痛的120例剖宫产妇与未用自我控制止痛的120例剖宫产妇作对照，对术后疼痛分级进行评估并作统计学分析。结果：自我控制镇疼法镇痛效果明显好于对照组，完全无痛率高，与对照组比较有显著性差异(P<0.05)，容易被产妇接受。从而避免了因术后疼痛而影响产妇的生活质量，也有利于产妇身体的恢复。结论：剖宫产术后采用自我控制镇痛是一种简单、安全、合理、有效、适用的止痛方法。
关键词 产妇 剖宫产 疼痛 自我控制镇痛
自我控制镇痛(PCA)是一项新技术，因疗效确切，用药量合理，而且注重镇痛的个体化，从而使术后疼痛治疗达到一个新的境界［1］。近几年来，此项技术被国内外广泛应用于外科术后、妇科术后、产科术后以及急、慢性疼痛的治疗。近年来，剖宫产率有逐年上升的趋势。自1998年来，我院有近5000例剖宫产妇采用PCA止痛，减轻了产妇术后痛苦，止痛效果明显，达到了减轻产妇痛苦，身体恢复快，提高了产妇的生活质量。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2004年11月~12月份在我院住院剖宫产分娩的产妇240例。随机分为观察组和对照组各120例。两组产妇年龄在21岁~39岁，孕周36周~42周，术后出血量、新生儿体重、进食时间、术后拔尿管时间和自主排尿情况无显著差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 240例剖宫产妇随机分成两组，采用自我控制止痛的产妇120例为观察组，同期未用自控止痛得120例为对照组。
1.2.2 PCIA用药：曲马多800mg或吗啡20mg，氟哌啶5mg,用生理盐水稀释到100ml。
PCEA用药：吗啡4mg，布比卡因0.125％~0.25％，氟哌啶5mg,用生理盐水稀释至100ml。PCA泵100ml药盒内配制上述混合液，按2ml／h设置参数，所有用泵的病人在术后6小时开启PCA泵。
1.2.3 责任护士详细了解产妇的心理状态。对于剖宫产术的适应症、必要性及与手术有关的问题由主管医师讲明。让产妇对术后有可能产生的疼痛有所认识，向产妇及家属详细说明止痛泵的设计原理、性能及其安全性，以及可能对身体产生的影响，并用术后止疼效果好的病例来说明止痛效果，让产妇自愿选择止痛方式，并能积极给与配合。PCA方法是由麻醉师对产妇进行硬膜外麻术后留一条细导管。让患者拥有一个用计数电子仪控制的注药泵，将药物按规定浓度和速度注入体内，或当病人意识到疼痛发生时，按压控制按钮，将事先设定的止痛药注入体内，由病人自己管理，使病人在72小时内持续无痛［2］。一般不需要手动开关，自动开关给药就可满足病人的需求，但个别痛阈低的产妇自己可适当增加手动开关次数，72小时后拔除导管。术后教会产妇止痛泵的使用方法和注意事项。对照组术后不用止痛措施，但对少数疼痛严重的可注射杜冷丁止痛。组间比较采用t检验，计数资料以卡方检验处理，p<0.05为有显著性差异。
1.2.4 观察内容
1.2.4.1 术中及术后检测心电图，血压，呼吸。
1.2.4.2 倾听产妇主诉，对术后72小时内疼痛分级进行评估；零级，无痛；I级(轻)；虽有疼痛感仍可忍受，睡眠不受干扰；Ⅱ级(中)；疼痛明显不能忍受，睡眠受干扰；Ⅲ级(重)；疼痛剧烈，可伴植物神经功能紊乱或被动体位，睡眠严重受干扰［3］。
1.2.4.3 术后72小时活动及母乳喂养情况：被动体位：不能下床活动或轻微活动及疼痛加剧，非常不舒服，生活不能自理；自主体位：活动后有轻微疼痛且能忍受，能自动变换体位，比较舒服，生活基本自理。同时，对术后72小时内泌乳及母乳喂养情况进行观察。
2 结果
2.1 两组产妇术后疼痛效果比较 见表1
表1 两组产妇术后疼痛效果比较
组别 例 分级
0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
例数 % 例[1] [2] [3] 下一页
上一个医学论文： 30例施沛特关节腔内注射治疗骨关节炎的疗效观察和护理
下一个医学论文： 老年患者腹部手术后预防下肢静脉血栓形成的对策
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文