|
锁骨下静脉置管与股静脉置管的比较 |
| |
; 注：（P＜0.01）
2.2 A组平均操作时间为11min，B组平均操作时间为23min，经统计学处理，两组平均操作时间有显著差异（P<0.01），见表Ⅱ。
表Ⅱ 穿刺操作时间的比较
组别 例数 <10min ~20min >30min 平均时间（min）
A组 60 30 25 5 11
B组 38 0 30 8 23
注：（P<0.01）
2.3 A组并发症发生率为13.3%，B组并发症发生率为36.8%。经统计学处理，两组并发症发生率有显著性差异（P<0.01）。见表Ⅲ。
表Ⅲ 两组并发症的发生率
组别 例数 轻微局部感染
导管阻塞 局部动 脉损伤 导管 脱落 合计
发生率（%）
A组 60 3 5 0 0 8 13.3
B组 38 5 5 2 2 14 36.8
3 讨论
3.1 从表Ⅰ看，锁骨下静脉穿刺组的成功率明显高于股静脉穿刺组，因为锁骨下静脉较浅表粗大，在成人直径可达2cm［2］，变异小，位置恒定，自皮肤到锁骨下静脉前面的垂直距离（深度）平均为2.2cm，所以锁骨下静脉置管留置安全易护理。分析锁骨下静脉置管有如下优点：①留置时间长，完全可以建立长期血管通路［3］，这点是股静脉穿刺置管无法比拟的。②位置开放，操作及护理方便，对病人来说比较容易接受。③允许重复置管，因其邻近无重要结构，可反复穿刺。④锁骨下静脉距右心房较近，血流量较多，血流不易滞留于管中，不易引起栓塞，而且刺激性药物输入后可随时被稀释，因而对血管壁的刺激性较小为其独特之处。
B组38例一次置管成功率只有76.3%，总结失败原因：①根据局部组织的解剖位置，它离股动脉很近，穿刺过程中很可能误伤动脉，如处理不当，造成皮下血肿，引起病人痛苦。②进针角度深浅不易掌握。③它限制下肢活动，而且以股动脉做为定位点，病人不易配合。
3.2 由表II可知，锁骨下静脉置管操作时间短于股静脉置管，平均时间为11min。主要是因为病人体位好放置，定位明确，且锁骨下静脉周围有结缔组织固定，静脉经常处于充盈状态，血管不易塌陷，故置管效果甚佳［4］。而B组平均时间为23min，主要是由于股静脉置管时限制病人下肢的体位，外展的下肢在扪及股动脉作为定位点后，病人不易配合，稍一活动下肢又要重新触摸股动脉定位，延长了操作时间。由于A组用时间短，既节省人力和时间，又减轻了病人的痛苦。
3.3 由表III可知，股静脉置管后的并发症的发生率明显高于锁骨下静脉置管，分析原因是由于：①由于股静脉患者屈伸置管侧肢体或下床活动时，血液返流机会加大，易发生返流致血液凝结而堵塞［5］。②由于置管部位距会阴部较近，污染机会增多。③对于极度烦躁、抽搐等病人极易出现脱管和堵塞液体不滴的现象，锁骨下静脉组无1例发生感染及中途脱管现象。
我们的体会是，锁骨下静脉置管一次置管成功率高，节省时间和人力，操作简单安全，不限制患者臀部活动，病人痛苦时间短，在临床上值得推广使用。
参考文献
1.肖静敏.静脉穿刺置管术.天津护理,1995;4(6):18
2.徐恩多.局部解剖学.第四版.北京:人民卫生出版社,1995.43
3.刘芸,汤兵,任冰,等.颈内静脉留置双腔导管建立血液透析通道100例.中华护理杂志,1998;33(4):200
4.师俊娴,黄俊芝.锁骨下静脉置管术在临床中的应用.河北护理杂志,1999;4(2):14
5.朱红芳,潘红英,吕碧英.中心静脉导管堵塞原因分析及对策.河北护理杂志,2001;6(2):28
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 脑卒中昏迷呼吸道潜在问题与护理对策
下一个医学论文： 基层医院抗生素不合理应用常见现象分析及对策
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文