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终末病人的护理干预 |
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终末病人的护理干预
终末病人是生命结束前的必经阶段，死亡是唯一的选择，终末病人的护理干预是要减轻病人的痛苦和不适，根据病人及家属的意愿，满足病人的生理，社会心理及精神的需要，是一种人性化关怀理念，希望通过提供临终关怀，让病人获得对生命，对死亡及生活价值的深刻认识，使病人在生命的最后阶段得到支持和安慰，使病人在濒死悲哀的过程中平静的面对现实。
终末病人的护理干预原则：一是以照护为主的原则，终末病人的治疗与护理不以延长病人生命数量为主，而以提高病人临终阶段的生存质量，对病人的全面照护为主，目的是维护病人临终时作为人的尊严与价值；二是全方位照护的原则，主要包括对终末病人生理、心理、社会等方面的全面照护与关心，为病人及家属提供24小时全天候服务，既照顾病人，又关心病人的家属，既为病人生前提供服务，又为病人死后提供必要的服务；三是人道主义原则，对终末病人提供更多的爱心、关怀，同情与理解，尊重他们做人的权利和尊严，这既包括尊重他们选择生的权利，也包括尊重他们选择死的权利；四是适度治疗原则，通常终末病人有三方面的基本要求即保存生命，解除痛苦和无痛苦的死亡，既然终末病人保存生命无望，因此在治疗一般不以延长生命为主，而以解除或减少病人的痛苦为主，也就是要选择生命的宽度，而不是长度。
终末病人的权利，现在我们普遍沿袭1975年美国国会制订的16项终末病人的权力。主要强调终末病人的个人尊严，自主及知情权。美国Quint对终末病人的16项权利概括如下：①直到我死，我有权享受活人的待遇。②我有权保持一种希望感。③无论情况可能有何变化，我有权受到那些保持希望感的人们的照顾。④我有权用自己的方式对即将来临的死亡表达我的感觉和感情。⑤关于对我的照顾，我有权参与决定。⑥我有权要求医疗和护理的继续照顾，即使以“治疗”为目标，必须变为“安慰”为目标。⑦我有权要求不要孤独地死去。⑧我有权要求不受痛苦。⑨我有权对自己的提问得到忠诚的回答。⑩我有权不受欺骗。○[KG-*4/6][JX-*9][HT8.,4.5]11 我有权使我的家属为接受我的死亡而得到帮助。○[KG-*4/5][JX-*9][HT8.,4.7]12 我有权死得平静而庄严。○[KG-*4/5][JX-*9][HT8.,4.7]13 我有权保留我的个性和决定，与别人的信仰不同时不受评判。○[KG-*4/5][JX-*9][HT8.,4.7]14 我有权讨论和扩大我的宗教的或精神上的经历，不管这些对别人意味着什么。○[KG-*4/5][JX-*9][HT8.,4.7]15 我有权要求死后的遗体尊严会受到尊重。○[KG-*4/5][JX-*9][HT8.,4.5]16 我有权受到细心的、敏感的、有知识的人的照顾，她尽力了解我的需要，并且在帮助我面对死亡时得到某些满足。
终末病人的护理干预既要尊重病人的权利，也要遵循终末病人护理干预原则，主要从三方面进行护理干预。
1 安排舒适的环境，提供相对安静舒适的环境，病人身边要有家属陪伴，病人的床单可摆放对病人有特殊意义的东西必要时可让家属根据病人的意愿来摆放物品（但不能有恐怖类其它物品），保持病室的空气流通，照明光线要柔和，终末病人的视力逐渐模糊且害怕在黑暗的房间，光线不可过强或过弱。
2 满足病人生理及身体的需要，根据病人的情况实施有针对性的护理措施，基础护理、口腔护理、皮肤护理要精细，吸氧病人要定期更换导管，病人的双眼持续呈睁开状，应定时用湿纱布覆盖，病人无语时，不要强迫病人说话，为病人提供所需的食物及液体，但不要强迫病人进食，大小便失禁时要使用防护垫等保持病人的清洁与舒适，并定期翻身，防止压疮的发生，如病人有持续而强烈的疼痛时，应先给口服止疼药，无法口服可给予肌肉或静脉注射，在对病人进行侵入性操作时，要严守无菌操作原则，动作轻柔、准确，以减少病人的痛苦。
3 满足病人心理及精神的需要，在病人有心理准备时，适时告知病情，强迫病人接受现实，但病人无心理准备时，不应告知病人本人。与病人进行有关死亡的沟通时，使用沟通技巧减少病人的忧虑及恐惧，调动病人的家属及其重要关系人，让病人接受现实并接受我们提供的护理服务。
终末护理要求护理人员应经过专门的训练，要富有同情心、责任感，懂得尊重病人，尊重[1] [2] 下一页
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