|
14例急性苯中毒患者的抢救与护理 |
| |
14例急性苯中毒患者的抢救与护理
摘要 介绍了14例急性苯中毒患者的抢救与护理，主要是尽快脱离中毒现场，清除尚未吸收的毒物，保持呼吸道通畅，及时正确地给氧，保护肝脏，密切观察病情变化，做好患者的心理护理及出院指导等。
关键词 苯 中毒 护理
Key Words Benzene Poisoning Nursing care
苯是一种无色透明的具有芳香气味的易燃液体，易挥发，主要以蒸汽的形式由呼吸道吸入，少量经皮肤吸收。苯具有较强的亲脂性，潴留于细胞膜中的量较多，使膜的双层结构肿胀，高浓度苯影响细胞膜和膜上蛋白的功能，扰乱膜的脂质和磷脂代谢，抑制细胞氧化还原系统功能，最终导致麻醉。短时间内吸入大量苯蒸汽，轻者表现为兴奋，面部潮红，眩晕等醉酒状，中毒进一步发展，可出现恶心、呕吐、步态不稳以及意识丧失，对光反射消失，脉细速，呼吸浅表，血压下降，严重者可因呼吸和循环衰竭而死亡［1］。我院于2005年11月24日上午11时收治了14例因化工厂液化罐内的气体(主要含苯)燃烧爆炸致苯泄漏，导致患者烧伤及吸入苯中毒的患者，经及时抢救与护理，10例患者痊愈出院，4例患者转上级医院治疗。现将抢救与护理报告如下。
1 临床资料 本组患者14例，男6例，女8例，年龄9～58岁。于2005年11月24日上午10时20分，4例患者在化工厂上班时，因液化罐内的气体燃烧爆炸致苯泄漏，导致3例患者分别烧伤头颈部、面部、双手、双下肢、臀部；1例患者因吸入泄漏的苯蒸汽后即感头昏、头痛、呼吸困难、胸闷不适、中上腹疼痛、恶心，之后出现昏迷；9例患者系因距该化工厂200m远的一所小学的学生，在该化工厂液化罐爆炸燃烧后约10分钟闻及异味，数分钟后不同程度地感觉头晕、头痛伴心悸、胸闷、恶心、呕吐，呼吸困难，轻微腹泻，自觉四肢乏力，麻木等症状。1例系该化工厂附近的居民因闻及异味而出现面色苍白、嗜睡、头晕、头疼伴心悸、胸闷、恶心、呕吐，呼吸困难等症状。事故发生后约40分钟，由本院“120”急诊送入病房进行抢救。
2 抢救及转归 病人入院后立即建立静脉通道，给予补液、扩容抗休克；脱水利尿药：20%甘露醇、速尿以加速毒物的排除；阿托莫兰、胞二磷胆碱、V佳林、能量合剂等保肝以及改善心、肺、脑组织细胞代谢，促进心肺脑功能的恢复；抗感染，保护胃粘膜，止痛及对症治疗等。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，持续心电监护、SpO2监测，定期监测血常规，严密观察神志、瞳孔的变化。烧伤患者的创面进行清创处理，烤架下半暴露疗法等。本组14例患者，4例因苯燃烧爆炸及吸入苯蒸汽致患者复合损伤，住院4～8h后家属自动要求转上级医院治疗，其余10例经抢救治疗，3d症状开始消失，7d后各项指标逐步恢复正常，12d后出院。
3 护理
3.1 尽快脱离现场，清除尚未吸收的毒物 本组患者事发后即由本院“120”急诊送入病房，入院后立即协助患者换下被污染及被烧焦的衣裤、鞋袜，用温水反复进行皮肤、头发清洗，用生理盐水、0.5%碘伏溶液彻底进行烧伤创面的处理。对患者换下的被烧焦的衣裤、鞋袜以及进行烧伤创面处理后的纱布、棉球等密封盛装后及时进行焚烧处理。
3.2 保持呼吸道的通畅，及时正确地给予氧气吸入 注意观察患者有无呼吸道烧伤，及时清除患者的呕吐物，保持呼吸道通畅，严密监测患者的呼吸频率。中毒早期瞩患者行深呼气，使苯从呼气中迅速大量地排出，可减轻症状［2］。8例患者因面色苍白、口唇青紫、呼吸困难，立即给予4～6L/min的高流量氧气吸入，3d后患者面色开始转红润、呼吸困难减轻后即调节氧流量给予1～2L/min的低流量氧气吸入，7d后患者缺氧症状改善；6例患者因面色苍白、口唇发绀、胸闷给予1～2L/min的低流量氧气吸入，2例患者2d后缺氧状态缓解。
3.3 密切观察病情变化 密切观察患者的意识、生命体征变化，持续进行心电监护、SpO2监测，发现血压下降时，及时补充血容量，对SpO2＜95%的患者，须查找原因，及时增加吸入氧的浓度。定时查血常规，密切观察患者神志、瞳孔变化，对昏迷患者q1h观察神志、瞳孔变化一次，并及时做好相应的记录。
3.4 观察烧伤患者创面的渗液情况，保持烧伤患者创面的清洁干燥，及时更换被渗液污染的床单、被套等。给予暴露疗法，保持室内温度在28℃，[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 自凝刀射频消融治疗子宫肌瘤的临床观察与护理
下一个医学论文： 护士美的语言在临床上的应用
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文