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有机磷农药中毒的抢救及护理 |
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有机磷农药中毒的抢救及护理
随着有机磷农药使用范围的日益广泛，由于各种原因引起中毒的患者亦有所增加。其中毒是因为人体内胆碱脂酶的活性被抑制，因而失去分解乙酰胆碱的能力，引起乙酰胆碱在体内蓄积而中毒。中毒病例的特点是来势猛，发展快，变化快，必须分秘必争，及时抢救。同时要切实加强护理工作，密切观察病情，及时发现和预防各种并必症。现将在抢救治疗护理中的体会介绍如下。
1 彻底清除毒物
1.1 防止毒物再吸收 凡因接触毒物而中毒的患者，应立即为之脱去污染衣服，迅速使病人脱离现场，并用肥皂彻底清洗全身皮肤及头发，防止残余毒物继续吸收。
1.2 洗胃 洗胃是抢救误服有机磷中毒的一项重要措施，应强调反复洗胃。一般在服药30分钟内洗胃是最有效的。我们用2%碳酸氢钠洗胃，可使有机磷农药失效分解，每次注入液体量500ml，水温宜在35℃左右。洗胃要彻底，反复多次，要使每次注入的洗胃液彻底排出，洗胃液澄清至无药味。洗胃结束，可让患者口服硫酸镁导泻，以清除肠道内毒物。
2 药物解毒
2.1 阿托品 使用阿托品要正确掌握用量，首次用量为30MG，然后每隔15分钟再重新给予5MG量。当用药40分钟后，患者出现面色潮红，皮肤干燥，心动过速，瞳孔扩大，肺部罗音消失的阿托品化症状，继而出现躁动，发现以上情况及时报告医生，以防止阿托品过量造成中毒或抢救失败。
2.2 氯磷定、解磷定 与阿托品同时应用，第一次用1.0G静脉注射,30分钟后静脉滴注1.0G。本药做静脉注射时,若推注较快,可能在短时间内有头晕、眼花、恶心等副作用，应减慢推注速度。在用药过程中。要注意观察患者反应及症状缓解情况，配合医生酌情减药或停药。
3 观察与护理
3.1 严密观察病情，以防发生意外 重度中毒者，每15~30分钟测记血压，脉搏、呼吸各一次，注意体温的变化，发现血压下降。呼吸困难等异常情况，及时报告医生。
3.2 详细记录出入量 记录24小时出入量，如呕吐物和排泄物的气味、颜色、数量并做好记录，应及时给患者送检血标本，并按医嘱给予补液。
3.3 饮食护理 凡经洗胃的患者，一般禁食一天，以备必要时再次冼胃。开始进食前，应给予保护胃粘膜的药物口服。饮食从流质开始，逐渐改为普食。
3.4 做好躁动的护理是确保抢救工作进行的关键 应按医嘱给予镇静剂。同时，密切观察病情变化，指定专人护理，床边加床档，以防病人突然坐起，翻身躁动引起坠床。注意烦躁不安是否由于阿托品过量所致，应及时与医生联系，给予适当处理。
3.5 昏迷的护理 如有恶心、呕吐时，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。要及时清除呼吸道内分泌物。对大小便失禁者，要及时更换床单，保持床铺清洁、干燥，防止褥疮发生。
3.6 尿潴留的护理 为防止发生尿潴留，一般均要保留导尿管，注意导尿管通畅，防止感染。患者神志清醒后，立即拔除导尿管。
总之在有机磷农药中毒的抢救中，护士应表现出沉着、冷静、反应迅速，紧张有序，积极配合医生进行抢救工作。
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