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胆囊切除术后病人的护理 |
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胆囊切除术后病人的护理
随着社会的发展，营养结构及生活习惯的改变，胆石症和胆道感染发病率明显增高。我们根据临床经验，就胆囊切除术后病人的护理总结以下几点。
1 术后卧位
1.1 病人术后回室后，去枕平卧。立即测体温、脉搏、呼吸及血压，并记录。及时向麻醉师了解术中病人情况和术后注意事项。待血压平稳后，给予患者半卧位，利于腹腔引流。鼓励患者做深呼吸，咳嗽时按住切口。给予抗菌药物，预防肺部感染和肺不张。
1.2 术后24小时鼓励患者早期下床活动，促进身体各部功能的恢复，增进血液循环，防止静脉栓塞，促进肠蠕动，防止肠粘连。
2 T型引流管的护理
2.1 病人施行总胆管探查术后，常规放置T型管引流，以维持胆道的通畅。护士要经常观察切口有无渗血、渗液情况，保持局部敷料干燥，防止切口感染。
2.2 妥为固定。每次换药后用胶布重新固定，T型管不宜太短，要尽可能不固定在床上，严防因翻身、搬动、起床活动时牵拉而脱落。
2.3 有效引流。引流管的位置应低于腹部切口高度，平卧时不能高于腋中线。观察并记录24小时引流量、性质和性状。每日调换消毒连接管与引流瓶（袋）。
3 术后并发症得到预防、处理
3.1 胆道出血 检查引流管或T型管中是否有鲜血，或出现血性胆汁。出血量少时仅表现为柏油样便或大便隐血，出血量大而迅速时可导致失血性休克。
3.2 急性肝衰竭 大多发生于胆道梗阻，严重感染，特别是反复感染伴胆汁性肝硬化者。轻者仅有黄疸，严重者可出现精神症状，昏迷低血钾、高热等急性肝衰竭表现。护士必须警觉此种可能，观察判断有无肝昏迷的先兆，通知医师，共同处理。
4 术后饮食 患者术后肠蠕动功能恢复（肛门排气），可给予易消化流食，两天后改低脂肪、高碳水化合物的半流食。T型引流管拔管后，观察患者食欲情况，大便颜色是否正常。给予保肝治疗，饮食上给予高热量，高蛋白饮食，并用保肝药物。
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