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胃切除病人术后切口疼痛的护理 |
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胃切除病人术后切口疼痛的护理
胃切除术后切口疼痛是患者术后的早期症状之一，24小时内最强烈，一般2～3天后逐渐减轻。疼痛增加了病人的痛苦，影响休息、睡眠甚至身体器官的生理功能，不利于病人的恢复。根据手术情况，术后48小时内可肌内注射盐酸哌替啶或强痛定，不可多次使用，以防成瘾。我们在临床护理中，根据患者的不同情况及早对症处置，尽可能不用或少用镇痛药物，取得了较好疗效。
1 常用的几种方法
1.1 由于恶心、呕吐、咳嗽等刺激引起的切口疼痛，可对症相应处理。因胃切除术后留置胃管3~4天，刺激患者咽部不适，应加强口腔护理，协助患者用温水漱口，避免做咽下运动，减轻咽部异物感。胃管堵塞应及时吸引冲洗，保持胃管通畅。恶心、咳嗽使腹压增高，腹肌紧张，可用双手在切口两侧加以保护，减轻刀口张力缓解疼痛。
1.2 体位不适引起的切口疼痛。由于术后长时间固定体位，常引起切口疼痛。胃切除患者在麻醉状态消失后，若生命体征稳定，可每2小时变换一次体位，血压稳定后，可改半卧位。使患者保持最佳舒适体位，解除压迫，也是减轻和缓解疼痛的手段之一。
1.3 观察是否由敷料的压迫或包扎过紧所引起的疼痛。明确原因后及时处理。
1.4 对胃切除后原因明确的切口疼痛，可根据患者病情有控制、有选择地使用止痛药。有些镇痛药止痛效果好，但对肠蠕动有较强抑制作用和成瘾性，如度冷丁、吗啡，应慎用。可改用强痛定等。
1.5 如患者切口持续存在异常压痛，应提高警惕，注意观察有无出现切口感染、切口红肿、切口内异物及切口死腔、切口张力等，如出现继发性切口痛，应立即报告医生，及时除去病因。
1.6 加强心理护理
1.6.1 消除患者对切口疼痛的紧张恐惧心理 多数患者术前对切口疼痛思想准备不足，对术后出现切口疼痛产生焦虑、恐惧心理。护理人员应耐心解释切口疼痛规律及必然性，指导患者学会放松，告之患者战胜疼痛需医患双方的努力和配合，增强患者战胜疼痛的信心。
1.6.2 消除患者对药物的依赖心理 有些患者一出现切口疼痛，就要求用止痛药，应向患者耐心讲解滥用止痛药的危害，服从医生的治疗。
2 结论 胃切除术后及时缓解切口处疼痛，可以避免因疼痛引起的一系列不良反映，如呼吸加快、血压上升、面色苍白、烦躁不安、大汗淋漓等。剧烈疼痛还可导致病人恶心、呕吐、晕厥等，造成极度疲劳。同时密切观察切口疼痛情况，便于更好地掌握术后情况，有异常及早发现。
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