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鼻部手术病人的术前准备及术后护理 |
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鼻部手术病人的术前准备及术后护理
1.1 心理护理 患者入院时有担忧，恐惧，思念家庭，陌生等各种心理反映，护士在患者进入病房时，立即与其交谈，耐心而细致地介绍医
院的管理制度和生活设施，并以热诚真挚，认真负责的态度了解病情，讲清手术目的，消除患者不必要的心理负担，取得患者术前，术中，术后的合作，增强患者对手术成功的信心。
1.2 注意生命体征观察，并记录病人的体温，脉搏，呼吸及血压情况。
1.3 皮肤准备 术前应注意全身情况，男病人要剃净胡须，女病人应洗头。鼻部进路手术的病人，应清洁鼻面部皮肤，术前1日剪鼻毛，使手术视野更清楚，更利于消毒和操作。
1.4 局麻术前可进流质饮食，全麻手术者，术前8小时禁饮，防止麻醉后呕吐物坠入气管引起窒息。
1.5 对从口内进路的手术病人，应给以复方硼砂溶液等勤漱口。嘱患者术后1周内避免擤鼻，用力打喷嚏，以免影响创口愈合，起身转头时，动作要缓慢，以免引起眩晕。
1.6 注意观察患者有无面瘫，恶心，呕吐及眼球震颤等症状出现，如发现异常及时通知主管医生，及时处理。
2 重危病人护理
2.1 保持病房内清洁，安静，空气流通，降低噪声，调节适宜的温度。
2.2 注意观察患者生命体征变化，预防水电解质紊乱，做好出入量记录。
2.3 耳源性颅内并发症手术后，应注意观察瞳孔，血压，意识及肢体活动情况。
2.4 对有意识障碍或昏迷病人，应防止分泌物呛入呼吸道，避免呼吸道阻塞或吸入性肺炎的发生。
2.5 按医嘱准确用药，并观察用药后的效果和反应，并做好记录。
3 术后护理
3.1 术后视病情给予一级护理，如一般情况良好，3日后改为二级护理或三级护理。
3.2 全麻术后患者应取去枕平卧位，头偏向一侧。局麻病人为减轻头部充血，便于吐出口腔分泌物，取半坐卧位，若有头晕或虚脱现象改为平卧位。
3.3 注意观察病人生命体征变化，及时测量体温，脉搏，呼吸，血压并做好记录观察病人鼻前部渗出物及吐出物含血成分的变化及呼吸状况。
3.4 口腔进路手术者，进流质饮食，非口腔进路者可进半流质软食，视病人饮食强度逐渐恢复正常饮食。
3.5 嘱病人尽量避免打喷嚏，要打时张口做深呼吸或将下切牙咬紧上唇以抑制打喷嚏或张口打出，以避免鼻内填塞物脱出。
3.6 为减轻病人因鼻腔填塞后经口呼吸导致的口腔和咽腔干燥，可用湿纱布覆盖在口唇上。
3.7 术后24小时内鼻额部冷敷，以达到止痛止血的目的。
3.8 术后第二天给予3%硼砂溶液漱口，保持口腔清洁。
3.9 鼻腔内填塞的纱条应于术后24～48小时分次取出，如仍有出血可再填塞。取出纱条后应用血管收缩药物收缩黏膜，分期清理鼻腔内分泌物陈血及伪膜，防止发生术后粘连及肉芽组织增生。
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