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椎间盘术后并发脑脊液的护理 |
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椎间盘术后并发脑脊液的护理
我院自2004年至2005年，实施介入治疗腰椎间盘摘除术36例，并发脑脊液漏l例，由于发现及时，处理得当，经保守治疗3日脑脊液漏停。现将护理体会报告如下：
1 临床资料 36例患者中，男24例，女12例，腰L4-5椎间盘脱出19例，L5-S1椎间盘脱出17例，并发脑脊液漏1例，年龄25~67岁。
2 临床表现 术后12小时发现伤口敷料虽不潮湿，也不渗血，但伤口周围皮肤稍有隆起，触及有波动感，提示皮下积有脑脊液，由于术后静脉补液，病人并无明显自觉症状。
3 护理 严密观察病人变化，检查敷料的干洁程度，伤口周围皮肤情况是早期发现脑脊液漏的关键，一旦出现脑脊液漏，应及时让病人头低足高位和俯卧位，以减少脑脊液漏出，为减轻患者不适感，可让患者俯卧1～2h后侧卧10min，交替进行。脑脊液漏未愈合前禁止病人坐起和下床活动，伤口加压包扎或可加密缝合，用砂袋压迫伤口局部，伤口处皮下脑脊液量较多时，可在无菌技术操作下抽出，余下少量行局部加压，即可自行吸收。为防止感染，应保持伤口敷料清洁干燥，及时消毒伤口，保持床单清洁干燥，遵医嘱及时准确应用有交叉抗生素及减少脑脊液生成的药物和减轻组织水肿的药物等。
出现脑脊液漏后，病人会高度紧张以至影响护理和治疗。我们应以亲切的态度，通俗的语言向患者解释脑脊液漏的原因，告诉他们人体每天可自生脑脊液，少量外漏时生命没有丝毫影响，只要放松精神积极配合治疗，很快就会痊愈，当然更不会影响介入治疗腰椎间盘脱出症的疗效。
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