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老年患者肠镜检查的护理配合要点 |
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老年患者肠镜检查的护理配合要点
摘要 通过总结720例老年患者肠镜检查的护理配合，包括术前检查单的认真查对，心理护理工作做到耐心、到位，充分做好检查前准备工作，检查中加强安全管理，重点观察心率、腹痛情况，检查后注意并发症发生的观察，使检查安全顺利地完成。
关键词 老年患者 肠镜检查 护理
肠镜检查是一种侵入性检查［1］，不同程度给病人带来痛苦，特别是老年病人更增加检查中的危险性。我院胃镜室自1999年12月至2005年6月，共检查老年患者720例，经过我们的精心护理配合，插管成功率较高。现报告如下：
1 临床资料 720例患者中，男483例，女237例，年龄60至92岁。其中便秘376例，解脓血粘液便157例，解血便187例。合并冠心病38例，高血压26例，慢支肺气肿15例。
2 护理配合要点
2.1 术前预约 肠镜检查预约要详细询问患者的情况，老年患者多数合并有心血管系统，呼吸系统等疾病。要严格把关，了解有无安装心脏起搏器，了解有无肠镜检查禁忌症，如大肠急性炎症病变；怀疑有肠穿孔；严重心肺功能不全者；严重腹痛者等。要了解既往病史，现病史。对不符合条件检查者，做好解释工作不予检查。老年患者多数年老体弱，服用泻药应用蓖麻油较好，不能忍受肌饿者，检查前半小时可进少量半流饮食。检查者必须有人陪同，因检查中可能出现问题，但是由于肠镜性能的改进，加上医护熟练操作，并发症的发生已非常罕见。通过讲解，让患者对检查的安全性有所了解，征得同意，再行签字工作。
2.2 心理护理要耐心、到位，针对老年患者的心理特点，用易听易懂的语言，亲切和蔼的口气，使患者容易接受。特别强调肠镜检查具有其它检查无法替代的直观效果，取得患者及其家属的配合［2］。对性格开朗的病人，通过解释，使其重视检查可能引起的不适，主动配合，调节不适。处事谨慎及合并有其它疾病的老人，检查前多有顾虑、紧张的心理，通过解释，消除其紧张心理，安心配合检查。重复检查的病人，惧怕再次检查，所以解释工作更要到位、耐心。对患者提出问题，要明确回答，细心引导，使检查安全顺利进行。
2.3 检查过程要加强安全管理，重点观察心率、腹痛情况。鉴于老年患者健康状况，建义在检查中行心电监护，增加检查的安全性。老年病人行动不便，护士要帮助病人摆好体位，天气冷时，注意下肢保暖。检查开始，要告知病人，检查过程要密切观察病人情况，注意观察患者心率、呼吸、面色，边检查边与病人交谈，以分散病人的注意力，询问病人，告知病人出现心悸、腹痛难忍要及时告知，反应强烈者，要暂停插管，待其休息片刻，嘱病人深呼吸，同时予以安慰、鼓励，帮助调整呼吸后顺利插入。本组病人中有3例在检查过程出现剧烈腹痛，面色苍白，表汗，而停止检查。2例患者检查过程出现心率过快，胸闷而停止检查。13例患者检查过程出现腹痛难忍，但呼吸、心率、面色无改变，待其休息30分钟后，再行检查，检查中让一护士在旁陪伴病人，以示安慰、鼓励病人，使其放松，完成检查。
2.4 检查完后仍要观察，近年来，由于内镜医生操作技能不断提高，并发症的发生并不多见，但作为内镜室工作人员，应对并发症的发生有充分的认识和足够的重视［3］。肠镜退出后先观察病人反应，询问病人的情况，必要时测量心率、血压、注意腹痛、腹胀情况，腹痛、腹胀明显者，可行内镜下排气或叫病人蹲厕以加速排气，腹痛未缓解或排血便者，建议留院观察。
3 结果 720例的老年患者，通过我们精心的护理配合，使患者安心、乐意配合检查，其中715例顺利安全完成检查，5例由于检查过程中患者出现心率加快、胸闷、面色苍白等不适，而终止检查。
参考文献
1.苗红宇.老年患者胃镜检查的护理配合要点.南方护理学报，2004;12：30~31
2. 施慧.小儿胃镜检查术的护理体会.实用护理杂志，2001;2：34
3.朱建新，钟尚志.消化内镜护士手册［M］.北京：科学出版社，1998.187
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