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小儿过敏性哮喘脱敏治疗的疗效观察及护理 |
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小儿过敏性哮喘脱敏治疗的疗效观察及护理
摘要 目的：评价脱敏治疗对小儿过敏性哮喘的疗效观察。方法：收集我院2003～2004年40例过敏性哮喘的健康状况。结果：经脱敏治疗一年的患儿发病率低。结论：经常规治疗跟脱敏治疗后明显的提高了治疗效果减少了发病机会。
关键词 过敏性哮喘 脱敏治疗 疗效观察
过敏性哮喘是嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性疾病。使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道狭窄。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作、加剧。多数患儿可经治疗后自行缓解，过敏性哮喘病因复杂，受遗传和环境的双重因素影响。本病是一种多基因遗传病，其中过敏性体质与本病关系密切，多数患儿以往有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、食物或药物过敏史，不少患儿有家族史。但过敏性哮喘的形成和反复发病往往又受环境因素(接触或吸入螨虫、蟑螂、霉菌、皮毛、花粉等过敏原、呼吸道感染和寒冷刺激等)综合作用的结果。常规治疗：去除病因+控制感染+平喘治疗+支持疗法。我院今年起对过敏性哮喘进行常规治疗+脱敏治疗，取得了显著的疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 选择40例过敏性哮喘患儿，其中女24例，年龄在2～6岁，男16例，年龄在3～6岁。
1.2 方法 对40例患儿两年期间健康跟踪。
1.3 脱敏治疗 治疗前做粉尘螨浸液皮肤点刺试验均阳性。40例过敏性哮喘患儿：++++28例，++8例，+4 例，采用上海红旗制药厂生产的粉尘螨注射液，每支lml浓度为1：5000，剂量从1：10万、0.1ml开始依次增加，每周皮下注射一次，20～30周为一疗程。
2 护理
2.1 保持室内空气新鲜，室温18～22℃，湿度为55～65％，因适当的温度、湿度可减少对支气管黏膜刺激，利于排痰。
2.2 患儿给予取半卧位或舒适的体位，定时为患儿轻轻叩击胸背部，以利排痰
2.3 鼓励患儿多饮水以防止痰液粘稠不易咳出，每日3～4次，根据患儿年龄及病情，每次50～100ml。
2.4 给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，亦可按医嘱加入药物，一般每天两次，每次15分钟。因雾化吸入必须深吸气才能达到最佳疗效故应对患儿进行指导：
2.4.1 嘱患儿把气呼出
2.4.2 在开始深吸气的同时把药液吸入
2.4.3 吸气后屏气数分钟
2.4.4 把气慢慢呼出。气雾疗法的效果取决于必须、及时的喷雾吸入,故对年龄较小的儿童不适合。
2.5 吸痰，经上述方法效果不佳者可考虑用吸痰器吸出痰液。注意吸痰不能过频，否则可刺激呼吸道黏膜使黏液产生增多。
2.6 按医嘱给予抗生素控制感染是减少痰液的关键措施。
2.7 出院指导：指导病人制定一个家庭护理计划，计划包括适当的活动和休息，可用药物的名称、剂量、时间、作用和不良反应；雾化器的使用；在紧张的活动之前吸入支气管扩张剂，防止哮喘的发作、避免接触过敏物质和应激物质，提高病人自检和减轻焦虑的能力，帮助病人认识可能诱发哮喘发作的因素，并学会如何避免这些因素，强调遵照医嘱按时服药的重要性，教会病人用鼻吸气、用嘴呼气的技巧，一天练习2～3次，避免肺泡萎缩，并保持呼吸道通畅，嘱家长出院后给患儿增加营养增强体质，平时注意体格锻炼，进行户外活动，增强抗病能力，天气变化应注意随时增减衣服，防止上呼吸道感染。
3 结果 二年里同一组患儿经加用脱敏治疗后，明显地提高了常规疗效、减少了发病机会，具体对照见表1
表1 同一组患儿二年的发病率对照
组别 人数(例) 住院次数(次)
2003年 40 5
2004年 40 3
4 讨论 人类免疫系统发[1] [2] 下一页
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