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冠状动脉介入病人心理状态调查及护理干预 |
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冠状动脉介入病人心理状态调查及护理干预
摘要 目的：了解冠状动脉介入(PCI)治疗病人的心理状态，并进行相应的心理干预，效果评估。方法：将74例行冠状动脉介入治疗的患者随机分为干预组及对照组，术前两组均进行常规治疗及护理，采用病人一般情况调查问卷及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行调查。根据调查结果对干预组实施相应的护理干预措施，于术后当日再次测评两组患者SAS及SDS进行比较，并观察其手术并发症的发生情况。结果：术前两组患者焦虑、抑郁的发生率，SAS、SDS症状分无明显差异，但干预组病人护理干预后，SAS、SDS症状分明显低于对照组及干预前(P<0.05)。结论：PCI治疗病人术前存在一定程度的焦虑、抑郁，术前护理干预可明显改善病人的心理状态，促进手术的顺利进行及术后康复。
关键词 冠心病 心脏介入治疗 焦虑 抑郁 护理干预
经皮冠状动脉介入(PCI)是目前治疗冠心病、心绞痛、急性心肌梗死的有效方法，它具有诊断明确、创伤小、疗效显著等优点，但它也是一种技术含量高，存在一定手术风险的治疗措施。PCI患者在接受手术前存在有怀疑、恐慌和焦虑心理，会使检查及插管困难，甚至产生心律失常，术中及术后低血压，心绞痛等严重并发症［1］。由此，对我科2004年4月~2005年4月进行PCI治疗的74例病人进行心理状态调查，并给予相应的护理干预，取得满意效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选2004年4月~2005年4月行冠状动脉介入治疗病人74例，随机分为干预组及对照组，干预组38例，男26例，女12例。平均年龄56.5岁，对照组36例，男26例，女1 0例，平均年龄55.5岁。两组病人在年龄、性别、文化程度、临床诊断、手术方式、经济来源方面差异无统计学意义。
1.2 评定方法 对择期行冠状动脉介入治疗的病人，由责任护士在护理干预前及术后，采用病人一般情况调查问卷及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查，表格由评定对象自行填写，对于文化程度低，病情较重，难以自己完成者，由病人叙述，护士协助完成，SAS和SDS标准以≥50为划分界。并计算SAS和SDS减分率=治疗前-治疗后/治疗前×100％。
1.3 护理干预方法 术前两组均给予常规的药物治疗及护理，干预组在此基础上，由责任护士给予系统的心理护理及术前宣教、指导等干预措施。其主要内容包括：
1.3.1 冠状动脉介入治疗前，应对患者进行全面评估，充分了解患者的一般情况及心理特征，责任护士主动与病人及家属沟通从而了解病人的想法、顾虑及情感需求，了解病人及家庭成员的关系及家庭经济来源，单位状况，以便了解病人的心理状态及对疾病的认识，及时解答疑问，鼓励病人倾诉内心的苦闷，帮助病人应对处理疾病过程中出现的各种心理社会问题，争取家属和单位的支持、理解和帮助，以减轻其焦虑心理。
1.3.2 手术前责任护士应向患者讲解冠心病的原因、发病机制，可利用图谱向病人介绍心脏的大体解剖结构及血液供应，手术的基本过程，经皮冠状动脉内血管成形术+冠状动脉内支架术的目的、意义、方法和可能出现的并发症等，以及手术的重要性、安全性，提高患者对冠心病的认识水平，消除对手术的顾虑及不安全感，并从医护人员身上体会和感受到支持的源泉，增强战胜疾病的信心［2］。
1.3.3 病人互助治疗 介绍同类手术成功的病人，使其了解手术创伤小，效果好，恢复快，以解除其思想顾虑。
1.3.4 有针对性指导患者术中的咳嗽与深呼吸配合，术后卧床期间的体位调整，肢体关节运动及训练床上排尿，使患者有充分的信心，接受介入治疗。
1.3.5 指导患者采用放松训练、音乐疗法［3］、转移注意力等进行心理调整，保持轻松愉快积极乐观的心态，促进其早日康复。
1.4 统计学处理 采用成组设计检验进行统计学处理，以P<0.05为有统计学差异。
2 结果
表1 两组患者手术前后SAS评分比较(x±s)
组别 例数&nb[1] [2] [3] 下一页
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