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剖腹产术后母乳喂养诸因素分析与护理 |
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剖腹产术后母乳喂养诸因素分析与护理
摘要 分析剖腹产术后影响母乳喂养的诸多因素,了解到母乳喂养的成败受手术方式、术后三十分钟母婴早期皮肤接触、早吸乳、以及乳母的心理、文化素质、周围环境的影响,因此,对症护理是实现纯母乳喂养的有效措施。
关键词 手术 心理 文化素质 环境 影响护理
妇产科自2005年7月至11月共接收住脘分娩474例,剖腹产72例占15.2％,护理好剖腹产病人是保证纯母乳喂养成功的关键,必须调动各方面的积极因素,确保“母婴同室,按需哺乳”的实施,以实现4~6个月婴儿纯母乳喂养100％。
1 手术对母乳喂养的影响及护理 患者在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术,术后回病房必须去枕平卧六小时,两个导管(输液管、尿管)的固定,加上伤口、子宫收缩痛,限制了产妇的活动,哺乳姿势受限,造成哺乳困难。根据临床观察结果表明,40例横切口腹膜外剖腹产母乳喂养的成功率优于32例纵向切口腹膜外剖腹产,究其原因,横切口腹膜外剖腹产手术,其切口走行与身体屈曲轴线相一致,切口张力小,疼痛轻,切口部位皮下脂肪较薄,易愈合,离床活动早,便于坐姿哺乳。另外,横切口手术累及范围小,不干扰腹腔,肠胃功能不受影响,术后三小时可进米粥。故饮食早、活动早、使产妇精神愉快,食欲良好,纯母乳喂养100％,而纵切口腹膜外剖腹产术(旧式腹膜外剖腹产术),术后伤口张力大,伤口疼痛剧烈,禁食、卧床时间较长,影响产妇的泌乳与哺乳,致使纯母乳喂养达87％。综上所述,对于有剖腹产指征的产妇,应多采用新式横切口腹膜外剖腹产术,这样有利于“母乳喂养”的实施。 术后2小时内,由于麻药的作用,病人暂时不感疼痛,护士要充分利用这段有限的时间,让处于清醒状态的母亲和婴儿在术后30分钟进行早期皮肤接触,早吸吮,早开奶,同时示范并教会病人正确的哺乳姿势、乳房护理。注意保持各导管的通畅,观察病人腹部伤口有无渗血,压沙袋束腹带包裹,同时保持会阴清洁,注意阴道出血量,如发现异常情况及时报告主管大夫。2小时后协助病人变换体位,采取舒适的侧卧位,帮助哺喂婴儿,按需哺乳。对伤口剧烈疼痛无法忍受的患者采取预防性用药,即在疼痛前给镇痛剂,既比疼痛剧烈时用药量少又能缓解病人的疼痛,及时喂哺婴儿,起到了事半功倍的效果,有效地保证了“母婴同室,按需哺乳”原则的事实。
术后病人常规静脉滴催产素以加强子宫收缩,减少产后出血,规律而强烈的子宫收缩使产妇疼痛难忍,对催产素敏感的产妇尤为突出。因此,在静点催产素前,告知其药理作用,让产妇有充分的心理准备,并根据产妇对药物的敏感度控制输液滴速。对敏感性高的产妇宜分次输入,以缓解子宫收缩痛。或者鼓励家属,在产妇感觉最疼痛时,多谈高兴事,听听其喜欢的音乐,看看自己的宝宝,抚摸婴儿,分散其注意力。护士可用善意的玩笑话如“恭喜你当妈妈,真是伟大的母亲,要坚强些”等,帮助产妇放松,缓解疼痛。
2 心理护理对母乳喂养的影响及护理 性格开朗,心胸开阔的人,积极乐观,遇事稳重,能做到劳逸结合,乳汁分泌就旺盛,母乳喂养成功率就高。相反,性格急噪,遇事慌张以及内向型的病人,有事总是闷在心里,容易产生焦虑情绪,影响心脾的正常机能,出现夜卧不安,饮食无味,乳汁分泌就减少,给母乳喂养带来困难。护士护理病人时要有针对性、因人施护,对性格外向型的病人多予以技术方面的指导；而对情绪不稳定的、有焦虑心理反应的病人,在科学指导的同时,运用交流的技巧,倾听病人的主诉,留心病人的言语、理解病人的心意,要学会顺情说好话,以达到病人的心理平衡；同时,还要用敏锐的目光去观察病人的行为,对病人的痛苦表示理解,随时满足母婴的生活需要,消除乳母的无助感。教会病人正确观察婴儿的生理性变化,如黄胆出现时间、每日大小便次数,婴儿精神状态、饥饿性哭闹和得到满足后的生理指标,学会自我护理。
3 文化素质和周围环境对母乳喂养的影响及护理 文化层次高的病人,理解能力强,掌握母乳喂养的技巧快,母乳喂养成功率高。反之,文化水平低的病人掌握的就慢。另一个因素就是病人的周围环境,护士的行为规范,言谈举止,仪表端庄,直接影响病人的身心健康,为此护士上班时不得浓装艳抹,朱唇赤甲,长发披肩,矫揉造作。要衣着整洁,举止端庄文雅,有礼貌,语言和蔼可亲,声调高低适度,时刻谦虚、谨慎、乐观、胸襟坦荡。一切从病人利益出发,护士除以身作则外,对于患者及家属的高声喧哗也应予以劝阻,让病室保持安静,光线柔和,壁[1] [2] 下一页
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