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新生儿肠吻合手术护理4例 |
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、解大便时间、性状、颜色，用听诊器每2h听取肠鸣音 一次，判断肠蠕动情况。
2.2.6 营养的供给 长期禁食的病儿，除每天维持水、电解质平衡外，还需要维持营养。小儿及新生儿自身储备的能量较少，应尽早给予静脉营养，加之全静脉营养又是肠闭锁等术后的指征［4］， 4例病儿术后均经外周静脉给予白蛋白、氨基酸、脂肪乳、维生素等支持治疗，其中2例于术后2日由肘部粗静脉(头静脉)行外周穿刺中心静脉置管术(PICC)，给予完全胃肠外静脉营养(TPN)保证术后病儿营养的供给，术后每2h监测血糖、血气一次，及时调整补液成分，为术后恢复打下了基础。
2.2.7 并发症护理
2.2.7.1 预防感染 ①严密观察切口敷料、BP、引流液，有出血倾向及时与医生联系。②每日更换切口敷料，观察切口愈合情况。③术后连续5天监测体温(4次／日）并连续应用抗生素。④预防交叉感染。由于护理到位，术后4例病儿无1例并发感染。
2.2.7.2 预防肺部并发症及褥疮发生给头高脚低位，每2h轻柔按摩背部，给予舒适体位。术后3天病情平稳，挑选有婴幼儿抚触证的护士为病儿做抚触，以头面部及四肢、背部为主，尽量避免手术切口部位，每天2次，10～15分钟／次，此操作均将涂有强生婴儿抚触油的双手经暖箱两窗口伸入操作。由于护理的细致入微，无一例并发肺不张、肺部感染、褥疮等。
2.2.8 资料保存 4例手术病儿年龄偏小，病情危重，病例典型，故术前、术中、术后分别拍照，护士准确记录，最后将所有资料保存、归档，以备检索及再治疗时参考。
2.2.9 出院指导及随访 告知家长出院后喂养的方法、量的把握，怎样观察大便的量及性状，尽量多喂水，防止便秘；教会家长用耳朵听取肠鸣音，判断肠蠕动情况，教会家长抚触的手法；尽可能少去人多处，预防呼吸道疾病；定时去儿童保健门诊，做生长发育监测；出院随访时间为出院时、半个月、1、3、6个月，采取电话随访或家长带病儿来院随诊，了解切口愈合及瘢痕情况，有无再次腹胀，指导喂养。
参考文献
1.2.3.4. 张金哲，潘少川，黄澄如.实用小儿外科学.浙江科学技术出版社，18～776
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