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洁净手术部参观人员管理的效果评价 |
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洁净手术部参观人员管理的效果评价
摘要 洁净手术部参观人员的管理是保证医疗质量、医疗安全和医院环境、控制院内感染、降低手术感染率的重要环节。我院洁净手术部于2005年10月启用，目前在参观人员管理方面形成了一套行之有效的管理方法，通过与传统手术室的对比，取得了良好效果，并充分发挥了洁净手术部的积极效能。
关键词 洁净手术部 参观人员
随着医学科学的发展、外科技术水平的提高，对医疗质量、医疗安全和医院环境提出了更高的要求。为顺应外科技术的发展，创建洁净手术部是达到这一要求的重要条件。洁净手术部通过采用净化空调系统能够有效控制室内的温湿度和尘埃含量。要想实现理想的手术环境、降低手术感染率，洁净手术部的管理是关键。我院洁净手术部于2005年10月开始使用，目前在参观人员的管理方面初步形成了一套行之有效的管理方法，并充分发挥了洁净手术部的积极效能。
1 研究对象 我院是一所综合教学医院，洁净手术部担负着17个手术科室的手术任务及科研、教学任务，已开展的手术有心脏手术、人工关节置换术、脏器移植术、各类腔镜手术、神经外科手术及其他各类普通手术。洁净手术部共设有17个手术间，净化级别分百级、千级、万级手术间，采用净化空调系统。日平均手术约为30~40台，日接待参观人数约50~100人，参观人员包括本院医生、进修医生、实习学生及外院参观者。
2 管理方法
2.1 建立健全规章制度 在洁净手术部启用前，我院请手术室专业人员为相关科室的医务人员进行了专项培训，使全体人员对洁净手术部的使用和质量管理要求有一个全面、深入的了解认识，同时制定出详细的参观管理制度，以保证实施效果。
2.2 出入科室管理 洁净手术部由门卫负责接待手术参观人员，要求严格控制参观人数。参观人员(本科、进修医生及实习生)只允许参观本科室的手术。须在预约手术通知单上注明参观者姓名，由手术室发放参观卡。卡上注明手术间号码及参观注意事项，阅读了解后凭卡方可进入。外院来科室参观手术时，需经医务科批准，手术室主任、护士长同意，方可持参观卡进入。离开时，交回参观卡、其余衣物等放在指定位置。
2.3 着装管理 进入洁净手术部的参观人员必须按规定穿戴兰色参观衣裤(手术人员为绿色，便于管理)，换拖鞋，戴好帽子、口罩，胸前佩带参观卡方可进入指定的手术间进行参观。
2.4 手术间管理 参观人员进入手术间后，站到指定位置。手术过程中尽量避免走动及开门，不可互窜手术间，以减少空气流动污染，明确参观注意事项，接受手术间工作人员的监督管理，违反规定不听劝告者，可终止其参观。开展特殊手术及教学观摩手术参观人数多时，可设录像转播，组织参观人员在指定地点观看。参观手术室建设和管理者，只允许在洁净走廊参观，不得进入正在施行手术的房间参观。病人的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。3 评价方法及效果 采用随机抽样调查方法，取洁净手术部参观手术(A组)与普通手术部参观手术(B组)各100例管理效果相比较，结果如下表。
洁净手术部与普通手术部参观人员管理效果比较
组别 参观人数(人/间) 互窜房间 注意事项知晓率(%) 手术间空气细菌动态监测
A组 ≤3 无 98 合格
B组 ≤3或＞3 有 70 基本合格或超标
4 讨论 洁净手术部的参观管理是控制感染、降低手术感染率的重要环节。有研究发现，普通手术室从手术开始到结束细菌总数出现两个高峰，整个曲线呈“M”形。由于手术过程中人员的活动、铺单、仪器的移动等，形成气流的变化，悬浮于空气中的尘粒增加，空气中细菌总数急剧上升［1］。 洁净手术部虽然没有“M”曲线的变化，但随着参观人员的增加，空气中的尘埃含量也有一定的增加。尘埃是细菌的载体，有调查研究显示，当人体静坐1min时可散布尘埃15CFU/m3,轻微活动时约为16CFU/m3，快速步行可达17CFU/m3［2］。所以，人员的增加与活动对室内空气有一定的污染。国际污染控制学会前联盟主席尼克·斯雷杰沙博示曾经强调，微生物污染的最大来源是人。由此可见参观人员管理的重要性。我科对参观人员[1] [2] 下一页
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