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基本生命支持 |
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基本生命支持
1 概述 基本生命支持是心肺复苏操作中的一系列技能。其目的是保护脑、心和肾的功能，通过徒手操作，保持心脏有一定的输出量，呼吸道有一定的通气量，供应重要脏器的氧合血血供。
2 基本生命支持新进展
基本生命支持
旧概念 新概念
A-开放气道 A-开放气道
B-人工呼吸 B-人工呼吸
C-胸外按压
呼吸与按压比：
单人：15：2；双人： 5：1
C-胸外按压 呼吸与按压比单双人均为15：2
D-体外除颤强烈推荐院外5分钟内，院内3分钟内 [ZB)W][ZB)W]
3 基本生命支持步骤
3.1 判断是否有危险因素，如火、电、高温等。
3.2 判断意识 轻抚患者肩膀并大声询问：“你怎么了?”。
3.3 呼救 大声向旁人呼救，并请旁人向120求救。
3.4 急救者位置 跪于患者肩膀水平，这样在进行复苏操作时不需要移动位置。
3.5 患者体位 将患者仰卧于坚硬平面上，如需要搬动，则应保持患者的头部与脊柱处于同一水平。
3.6 判断呼吸、大动脉情况 急救者跪于患者的肩膀水平，用耳贴近患者口、鼻，头部侧向患者胸部，眼睛观察患者胸部是否有起伏(1岁以下婴儿普遍采用腹式呼吸，应观察腹部呼吸运动)；面部感觉患者呼吸道是否气体排出；耳听患者呼吸道是否有气流声音。同时手触摸患者颈动脉(方法：可用食指、中指指尖触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后同旁滑动2~3cm)判断有无脉搏。1岁以下婴儿应触摸股动脉或肱动脉，因1岁以下婴儿颈动脉很难测到。以上呼吸、大动脉情况判断应在5~10秒内完成，避免延误抢救时间。
3.7 进行ACB操作 A—开放气道：保持呼吸道通畅是复苏成功关键之一。上呼吸道阻塞是复苏时最先处理的问题，保证气道通畅的首要措施是将一只手放在患者的前额上，手掌用力向后压，使头后翘，并将另一手的拇指放在近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使牙齿几乎闭合，以助头部后翘，尽快用手掏出或吸出口、咽部污物、异物。
B—人工呼吸 如患者没有呼吸，在维持气道开放的情况下，急救员一手将患者鼻孔捏紧，然后深吸一口气，对准并紧贴患者口部(如有条件，其间可隔一层纱布)，用力将气吹入患者口内，随即放松鼻孔，让气体从患者口、鼻排出，如此反复。成人及年长儿18~20次／分，婴儿30次／分，吹气过程要慢，一般维持在1秒钟。
如果吹气时患者胸部不抬升，则表示入气量不足或是气道阻塞，需用力吹气或重新开放气道；如果吹气时腹部抬升，而呼气时又没有下降，意味着胃充气，则须减少进气量并且或者放慢吹气的速度。
C—人工循环 如病人大动脉博动消失5~10秒以上，则需胸外按压。首先以食指、中指沿患者肋弓处向中间滑移至肋骨与胸骨交界点，将食指、中指置于胸骨下端，另一手的掌根部紧贴食指上方放在按压区，再将定点之手掌根重叠于另一手掌背上，手指应脱离胸壁(儿童用单掌按压法，幼儿用双指按压法，早产儿、新生儿用单掌环抱按压法)，双肘关节伸直，借助急救员体重、肘、臂力快速而有节奏地垂直按压胸骨，使其下陷4~5cm(婴幼儿1~4cm)，按压速率成人80~100次／分，婴幼儿100~120次／分。
3.8 每进行5次15∶[KG-*2]2循环后，应停止CPR操作，重新判断人工循环状况。如仍无大动脉搏动，则继续复苏操作，如心脏搏动恢复，则停止“C”操作，并重新ABC步骤对患者病情进行判断，如患者仍无呼吸，应每3秒钟给予一次人工呼吸。
3.9 除颤 ①首次200J(小儿2J／kg)；②第二次200~300J(小儿4J／kg);③第三次300J。
3.10 胸外按压有效指征
3.10.1 按压时能扪到大动脉搏动；
3.10.2 扩大的瞳孔再度缩小；
3.[1] [2] 下一页
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