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81例艾滋病合并肺结核的心理护理 |
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己的生活质量，指导患者掌握放松训练法、转移注意力法等，如听音乐、看幽默电视小品、下棋以及其他娱乐活动等，从而使患者调整好情绪。
2.2.5 帮助患者建立和睦的家庭关系 做好家庭成员的思想及指导工作，告诉他们：大量资料表明，在一个家庭内的彼此相互横向传染的机会，除了性关系传播外，几乎是等于零［1］。解除他们的错误认识和思想负担，从而取得他们对患者的理解、关心、安慰和爱护，用亲人的亲情来激发患者对亲人的眷恋和对生存的欲望。
2.2.6 呼吁全社会的关心和帮助 联合国艾滋病规划署执行主任皮澳特博士说过：“如果耻辱和歧视问题得不到解决，艾滋病问题也就得不到解决”。世界卫生组织(WHO)指出：“我们生活在一个艾滋病存在的社会里，艾滋病患者是世界的一部分，我们应当平等地对待他们，关心、帮助他们，不歧视他们是每个人的责任”。在护理艾滋病合并肺结核患者的同时，特别是以真诚感动患者实现心理上沟通时，医护人员要应做好自我保护，这样既保护了自己也是对患者的尊重。
3 结果 经心理护理所干预的81例病人，均实现我们的心理护理目标要求，调整好了心理状态，81例病人其中男38例，女24例均不同程度的好转出院，其余19例病人均增强生活信心争取康复愉快地继续接受治疗。
4 讨论 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的以T淋巴细胞损害为主的传染性疾病。艾滋病病毒进入人体后，主要侵犯人体的免疫系统，破坏人体的免疫功能，数年后，可使部分感染者免疫功能极度下降而发病［2］。结核病是艾滋病最常见的机会性感染，一些研究表明，艾滋病合并结核感染的主要原因是人体免疫功能在缺陷基础上的急骤持续下降，从而导致机体病灶内处于休眠状态的结核菌复燃或机体再次受到结核菌感染形成新病灶［3］，也可通过初感染而迅速发展为结核病［4］。
艾滋病病毒和结核菌双重感染是一种相互促进病变发展、恶化、甚至死亡的伴发病。在人体抗结核免疫中细胞免疫，尤其是CD4+淋巴细胞免疫起主要作用。而艾滋病病毒感染后进行破坏机体内CD4+细胞，使其数目下降、功能受损，从而导致艾滋病合并肺结核的发病率较一般人群高。艾滋病病毒感染可以导致机体易感结核菌并加速结核病的进展，结核病也可促进艾滋病病毒感染的发展，两者关系十分密切［5］。在我国，随着艾滋病感染者和艾滋病病人的快速增长，结核病的流行也日益严重。预防、控制艾滋病病人和结核病流行的任务迫在眉睫。作为传染病防治医务人员，我们针对艾滋病合并肺结核病人的心理应激状态，在加强对两种疾病的综合治疗和医疗护理的同时，采用有效的心理护理，使患者消除不良的心理因素，增强患者的自我康复意识，提高患者生存的信心，使患者主动配合治疗。
艾滋病合并结核病人由于有上述的一些心理特点，以及病人在接受治疗的过程中，经过长时间用药，病人会因为其副作用、药物的毒副反应等，使病人更容易出现紧张、焦虑、抑郁、情绪低沉、意志消退等不良心理状态和消极情绪，从而导致其陷入悲观绝望之中，丧失了与疾病作斗争的信心，而不再愿意继续配合医护人员治疗。病人的这些不良心理状态和消极情绪，会使其产生较大的心理压力和不同程度的心理障碍，导致免疫力进一步低下或丧失，加剧病情恶化的程度和速度。越来越多的资料表明，艾滋病合并结核病人的心理治疗，有利于艾滋病合并结核病人的治疗和康复。是一种值得医护人员重视的有效的治疗手段。
参考文献
1.张黎明.临床心理护理方法探讨(上).实用护理杂志，2003；19(1)：75
2.徐连芝.实用艾滋病防治指南.天津：天津科学技术出版社，2001.53
3.李拯民.结核菌和艾滋病病毒双重感染.结核病与肺部肿瘤，2002；2：130
4.王雪静.艾滋病病毒感染人群中结核病的预防性治疗.中国防痨杂志，2001；23(2)：133~134
5.马钰.要重视艾滋病病毒／艾滋病病人并发的结核病.中华结核和呼吸杂志，2000；23(11):645~646
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