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50 葡萄糖 25 硫酸镁 维生素B12 混合剂治疗1例艾恒渗漏的护理 |
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50％葡萄糖、25％硫酸镁、维生素B12、混合剂治疗1例艾恒渗漏的护理
关键词 50％葡萄糖、25％硫酸镁维生素B12 艾恒 护理
艾恒是肿瘤病人应用的一种铂类化疗药，临床常用50％葡萄糖250mL加入艾恒150mg，静脉滴注。它用于①氟脲嘧啶治疗无效的结、直肠癌又可单独与氟脲嘧啶联合使用。②可单独或联合治疗晚期卵巢癌。如果临床在应用过程中，不注意观察及护理，可能为患者带来不必要的痛苦，甚至加重病情。我科于2004年12月接受了一例结肠Ca术后，接受艾恒治疗患者。因不慎引起液体渗漏，经过我科对症护理实践证明，50％葡萄糖与25％硫酸镁和维生素B12外敷，对艾恒引起的渗漏有明显疗效。
1 病例介绍 患者，女，68岁，因结肠癌术后来我院接受二次化疗。遵医嘱安排输液顺序，按化疗药物静脉穿刺要求进行输液。在艾恒药物进入100ml时，患者入厕后发现手背部有肿胀，立即停止输液，回抽血液，注入生理盐水，局部冷敷。2h后发现肿胀向上扩散至肘关节部，患者自诉麻木、疼痛，立即对手背及前臂患处给予不同对症处理，介绍如下：
2 治疗方法
2.1 手背部用结晶硫酸镁和石腊油调合直接涂于患处，用纱布覆盖，外覆保鲜膜包裹，每班更换1～2次。24h后观察皮肤颜色正常，手背麻木、疼痛稍减轻，肿胀消退不明显，手指仍不能自由弯曲，患者自觉皮肤发热。
2.2 前臂采用50％葡萄糖20ml与25％硫酸镁10ml和维生素B12500ug混合液，浸湿于纱布上，再将纱布完全覆盖于前臂，用干纱布覆盖其上不包裹，持续保持湿润。24h后观察皮肤颜色正常，疼痛麻木明显减轻，肿胀消退快，自觉清凉舒适，疗效明显，立即对手背部采用同样方法处理。1周后患者出院，2周后电话回访，症状完全消失。
3 预防性护理 对患者及家属反复说明用药注意事项，对强刺激性药宜用前臂静脉注药忌在手背、腕部注药， 以防药液外漏，损伤细小肌腱、韧带致残。宜选择粗直血管，最好使用套管针注射，注射应从远端到近端。注射前用生理盐水冲洗，确认针头在血管内点滴畅通，再更换治疗用药。在输液中加强巡视，密切观察输液部位有无异常变化，及时对症处理。
4 讨论 化疗药物皮肤渗漏是恶性肿瘤化疗过程中，常见并发症之一，漏出或外渗到血管外，表现局部皮下或深部组织红肿、疼痛，甚至坏死、溃疡、可经久不愈。从而给病人增加痛苦，影响病人康复，按照以往结晶硫酸镁湿敷，疗效欠佳。因为50％葡萄糖及25％硫酸镁为高渗性溶液，湿敷后对局部皮肤有消肿作用，且前者还可损伤组织修复提供能量，从而有利于损伤恢复。VB12系由肝脏提取液的一种含钴物质，参与体内许多生物化学代谢反应，促进受损皮肤粘膜上皮细胞及血管内皮细胞修复、再生，防止伤口感染恶化，加速新生组织生长，及修复毛囊、汗腺、皮下组织，另外可降低传导痛觉纤维兴奋性，而起止痛作用。因此，运用50%葡萄糖与25%硫酸镁和维生素B12治疗化疗药物及皮肤渗漏明显缩短疼痛，肿胀消退时间比结晶硫酸镁湿敷疗效显著，且未见明显不良反应，有临床推广价值。
参考文献
1.孙燕 . 肿瘤内科治疗学.人民卫生出版社，2001.341
2.陆玉全. 静脉炎的预防性护理［J］.中国实用护理杂志，2004；20(5).63
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