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剖宫产术后再次妊娠阴道试产的护理问题及对策 |
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7例新生儿仅有4例发生轻度窒息,2组无明显差异。
2.6 潜在并发症的观察 VBAC试产期间发生的子宫破裂是一种可危及生命的并发症。如果先露下降受阻,由于宫缩过强可形成子宫病理缩复环,此环随宫缩上升,阵缩时,子宫呈葫芦状,是子宫先兆破裂的紧急情况［6］；目前有学者认为,VBAC试产中子宫破裂早期唯一共同的征象是突发的长时间有胎心率过缓,故胎心异常是子宫破裂最常见的征象［7］。为防止子宫破裂,在试产过程中助产士专人严密观察产程及孕妇情况,主要观察孕妇腹部形态、子宫下段有无压痛及有无血尿,利用胎儿电子监护仪严密观察胎心率,一旦发现异常,立即停止试产,并行剖宫产术结束分娩。本文107例产妇,因观察到位,无子宫破裂发生。
2.7 VBAC产后应注意的问题 产妇分娩后要仔细检查胎盘胎膜是否完整,检查宫腔是否完整,宫壁有无缺损,特别是原疤痕有无裂开,如有裂开,要及时行子宫疤痕修补术；并观察产妇的子宫收缩、阴道流血、尿液性质、生命体征等情况,如有异常及时处理。我院设立第四产程记录表,对产后2h进行严密观察记录,使56例阴道试产成功的产妇安全度过产褥初期。
参考文献
1.FIamm BL.Once a cesarean,always a controversy.Obstet Gynecol,1997;90(2):312
2.吕国平,美国ACOG发布剖宫产后阴道分娩指南.中国医学论坛报,2004
3.司惠芳,潘蝶玲.实施《医疗事故处理条例》对护理管理的挑战与对策.实用护理杂志,2003;19(2)：64
4.刘杰,王敬云.疤痕子宫妊娠的引产与催产.中国实用妇科与产科杂志,2002;18(5):268~270
5.ACOG.Practice bulletin：induction of labor.Int J Gynaecol Obstet,2000;69(3)：283
6.张志诚.临床科学.天津：天津科学技术出版社,1999.1
7.耿正惠,马楠.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择.中国实用妇科与产科杂志,2000;16(5)：275~276
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