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各种不同体质患者静脉穿刺的体会 |
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各种不同体质患者静脉穿刺的体会
输液途径经历了从皮下输液、浅静脉输液到深静脉输液的过程，技术要求也随之更严格。浅静脉穿刺难度大，比外周静脉要求高，感染和空气栓塞是其两大并发症。而且深静脉输液不能代替全部的输液。由此可见，周围浅静脉(以后简称静脉)既方便、科学又实用。
静脉穿刺是护理工作中的一项基本操作技术，要求准确熟练一针见血，但对不同体质的患者，应选择适当的静脉，方能达到要求，根据笔者的观察和护理经验总结，现将各种不同体质患者的静脉穿刺方法浅谈如下：
1 粗大静脉 多见于青年男性患者，静脉充盈饱满血管固定，富有弹性，采用正中或旁侧进针均可。
2 细小静脉 多见于婴幼儿及少数女性患者，血管细小，应选择小号针头4～6号，穿刺时可先热敷或轻轻拍击穿刺部位使血管充盈，进针动作轻柔，以免刺破血管。
3 水肿病人的静脉 皮下组织积液，静脉不显露，宜选择粗大的血管，并将肢体抬高，用手掌或手指(最好是食指、中指、无名指并拢一起)沿血管压迫片刻,待血管显露后，立即消毒进行穿刺。
4 管壁硬化易滚动的静脉 多见于老年患者、高血压及多次静滴刺激性强的药物和长期输液的患者，这类病人穿刺时止血带要扎于穿刺点正中上端，用拇指固定血管的下端，以减少血管的活动，宜在旁侧进针，角度在30°为宜。
5 肥胖病人的静脉 多见于中青年女性，静脉深而不明显，皮下脂肪丰富，可选择腕部和手背静脉，因此处静脉表浅，如不明显，可先扎止血带，用手指触及血管有饱满感时，取正中进针，进针方向要正，角度以30°～45°角为宜，有回血时再沿血管方向进针少许即可。
6 空虚静脉 多见于短时间大量失血、失液或长期脱水，休克的病人，血容量下降，血管不充盈，于穿刺前可热敷，按摩或轻拍击局部，促使血管充盈，采取正面进针法，见回血后先进少量药液，使血管扩张充盈，再进针少许即可。
7 脆性静脉 多见营养不良、贫血、坏血病及慢性消耗性病人血管脆性增加，静脉充盈不良，穿刺时易破裂，有时血管变扁下陷而不易找到，可用左手食指，触摸血管的方向及深度，应先选择小号针头，从旁侧缓慢进针，给药速度要慢，以防血管破裂。
8 大面积烧伤病人的静脉 大面积烧伤病人，由于皮肤的完整性遭到破坏，选择血管时有很大困难，且不便扎止血带、不易固定。应尽量首选健康皮肤，次选Ⅰ度或浅Ⅱ度烧伤区的皮肤，确定血管后，以指压法代替止血带，穿刺后用无菌纱布敷盖针眼，以绷布固定。烧伤愈合创面，由于表浅静脉十分脆弱，不宜选用，以防血管破裂药液渗出，发生意外。
以上是对不同体质患者的穿刺方法，在选择静脉时，要详细了解病情和治疗需要，如长期静脉给药患者，须注意保护静脉，应用远心端向近心端开始，同时先细后粗，并避免刺破血管及静脉炎的发生，给治疗带来困难。
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