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探讨抗生素皮试液配制与结果判断 |
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探讨抗生素皮试液配制与结果判断
摘要 本文通过对溶媒选择、药液标准化、皮试液配制时间，皮试部位、方法以及皮试结果判断的分析，总结出如何更好的将抗生素应用于临床。
关键词 抗生素皮试 假阳性 结果判断
鉴于目前临床上抗生素皮试假阳性结果的不时出现，我们对抗生素皮试的整个过程进行了研究和探讨，总结经验如下：
1 配制抗生素皮试液时应注意的问题
1.1 首先抗生素溶媒的选择，抗生素溶媒多选用生理盐水。药物在药液中的稳定性是确定溶媒的主要依据，影响稳定的因素主要为溶媒的PH值，药典规定葡萄糖的PH值为3.2~5.5呈弱酸性，很多药物在酸性环境中不稳定，临床多选用生理盐水，虽然注射用水的PH值为5.0~7.0，但由于低渗，所以临床上不选用注射用水。
1.2 抗生素要完全溶解，减少参与药量，确保抗生素的有效剂量。
1.3 皮试液浓度标准化，抽吸的剂量要准确，根据药液的增容，所加的溶剂小于欲获得的毫升数。为确保药液的无效腔减少到最低，故配制皮试液时最好用原装针头或小号针头。
1.4 配制时注射器里的药液尽可能混匀。方法：药液抽至lml后，再抽吸0.5ml[JP2]空气，左手持针食指固定针头，右手食指弹针栓，随气泡的移动混匀，以此方法混匀，每一步至少要混匀三次。
1.5 药液配制计算要正确，熟练掌握各种抗生素的配置方法。
1.6 皮试液配制的时间问题：一般抗生素的水溶液中不断分解，效价降低，而且溶解后放置时间越长致敏物质就越多，因此皮试液应现配现用。
2 作皮试时应注意的问题
2.1 首先应备好抢救药品(盐酸肾上腺素)，lml注射器，熟练掌握过敏性休克的抢救方法。
2.2 皮试部位，前臂掌侧下段避开瘢痕、红点、蚊虫叮咬处等，以免假阳性判断。因为前臂掌侧下段皮肤较薄易于辨认，易于注射，另该处皮肤紧张度低，注入药液后张力小，疼痛轻。
2.3 酒精消毒待干后左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面须向上与皮肤呈5°角刺入皮内。皮试时必须要绷紧皮肤才能保证药液正常进入表皮与真皮之间，若不绷紧皮肤，针头刺入过深，药液吸收，容易判断为阴性。
2.4 皮试药液的量要准确，量为0.1ml，使局部形成圆形隆起的皮丘，注入药液的量少于0.1ml，药液可能被吸收，也会被误认为阴性，注入药液量多于0.1ml，容易造成假阳性的判断。
2.5 注射完毕皮试结果未出现前，不可按、揉、压皮试处，以免造成假阳性判断。20分钟内应密切观察，一旦发现过敏反应，立即对症处理，因此给病人做了过敏试验也不要放之任之，密切观察也是很重要的。
3 结果判断 以15~20分钟为结果最佳判断时间，少于15分钟观察，药液与机体的反应过程尚未完成，超过20分钟观察，过敏反应的过程已结束，容易误认为阴性，造成严重后果，所以及时观察皮试结果非常重要。
判断标准：
阴性、皮丘无改变，周围不红肿，患者无自觉症状。
阳性：局部皮丘隆起并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足痒感，严重者可出现过敏性休克。
若阳性结果不是很明显，用生理盐水在另一只手做对照。
抗生素在临床应用广泛，所以抗生素皮试液的配制及观察，将直接影响到医生的决策，所以我们护士应该加强自身业务和技术能力的培养和提高，将我们工作进行的完美无缺，对患者的治疗起到至关重要的作用。
参考文献
1.王志祥，李玉璋．青霉素临床应用的几个问题［J］.临床医学，1994
2.王玉枝．注射用水和生理盐水配制青霉素试液皮试假阳性率比较.实用护理杂志，1998；14(5)：264~265
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