|
护理安全的因素及护理干预措施 |
| |
|
乙肝(HBV)、丙肝(HCV)、艾滋病(AIDS)。全球发展中国家每年因感染此类疾病可导致130多万人死亡［8］。1999年WHO报道，因非安全注射每年发生感染例数为：乙肝821万～1642万，丙肝233.8万～467.7万，艾滋病8～16万［9］。
2.3 病人心理、身体情况问题所致的不安全因素
2.3.1 由于疾病、外伤、残疾等诸多因素使病人出现各种心理障碍，如抑郁、自责、悲观、失望，甚至出现自杀念头，可导致不安全行为。
2.3.2 脑出血、脑外伤、昏迷、截瘫等患者由于长时间卧床可引发压疮(皮肤完整性受损)、坠积性肺炎等护理并发症。
3 护理干预措施
3.1 加强对易发生意外倾向的患者的看护 应将对容易发生意外倾向患者的安全护理纳入护理计划中。对脑出血、脑外伤、全麻术后、药物中毒等患者因神志不清、无行为自控能力、躁动、易坠床、误伤等意外的患者，护理人员应预见性的采取相应的护理措施，用约束带约束四肢，使用床档并严格床头交接班。意识模糊的患者戴柔软的连指手套，防患者自行抓伤皮肤。手指及腕关节呈弯曲位置，手中抓一软而圆的棉织物，以减低肌肉张力。
3.2 保护皮肤和粘膜的完整性 昏迷、高热、老年、体弱及危重病人认真做好口腔、会阴护理，防止粘膜受损及感染。预防褥疮及皮肤护理是保护皮肤的有效方法，故应重视和落实，对易发生褥疮的骨突出部位积极采取减压措施，受压部位加棉垫、气圈、架空骨突出部位，定时、按时翻身改变体位，同时加强饮食护理，改善全身营养状况。保持皮肤及伤口敷料等干爽，大小便后及时清洗会阴部及臀部，减少理化刺激，保持皮肤清洁、滋润，可选用一些油剂护肤品护理皮肤。
3.3 物理环境性危害的防护 近年来，据医疗机构统计病人在医院内跌倒而引发的事故一直在增加［10］。改善环境在预防跌倒方面十分重要，为防止患者跌倒，病区地面保持干净、不湿、不滑，在光滑的地面放置防滑垫，在走廊、厕浴室设置把手；移动设备的车轮上应安装安全锁，使用时锁定刹车；床前放上椅子，以便患者安全下床；床头柜放距病人容易取到东西处；对不能去除的障碍物选用醒目的颜色和标示予以警示，以防止病人跌伤。儿科病区加强对环境、设备的安全检查，定期查找不安全因素，避免使用铁丝、铁皮等锐利物做床头牌，防止皮肤损伤。使用热水袋水温应限制在安全范围内。严格管理好易燃品、氧气，病区内不允许使用易燃物，如酒精炉、电炉，不允许吸烟。高压氧治疗的病人及卧床病人着纯棉衣物，以防发生火灾。
3.4 化学性危害的防护 加强药品的管理，尤以麻醉药品要严格管理，做到专柜专册专人双锁。认真做好药物核对工作，特别是给药途径、剂量、浓度及药品名称的核对，以避免给药错误。病人自带的药物应严格检查核对，与医生联系了解病人能否使用后方可应用。经常更新药学知识，减少对药物使用的误解。熏箱内的消毒物品一定要去除残留的甲醛气体再使用，病房熏蒸消毒后及时开窗通风，戊二醛浸泡消毒的物品无菌盐水冲洗净后再接触病人皮肤粘膜。
3.5 加强护理人员对预防意外的宣传教育 在护理工作中护士应掌握护理业务安全知识，提高自身防护意外的责任感，同时熟练掌握预防意外的护理干预措施，帮助病人提高对意外伤害的防护意识。在入院教育中将安全注意事项讲到位，尤其对自主活动受限、高龄、感觉、视觉、听觉退化等高危患者更应讲授意外所导致的不良后果。指导患者缓慢起立、行走或改变体位，外出一定要有人陪同，并防止坠床、烫伤等非医疗技术意外伤害。在日常护理工作中，加强与病人的沟通和心理疏导，结合病人的特点如年龄、文化程度、心理状况等适当运用各种交流技巧，有针对性的对病人进行循环式反复教育。候晓玲［11］的调查结果显示，52％的病人需要反复2～3遍才能掌握教育内容，因而护士应充分利用与患者接触的时间进行反复讲解，强化患者对教育内容的印象。
3.6 严格医疗护理技术常规及规章制度确保护理安全 健全落实各项规章是安全护理的关健。有调查显示［12］在形成隐患的原因中，未执行医疗护理制度常规居首位，说明医疗护理安全管理的重点应在落实和执行有关制度常规上。护理工作应遵循护理工作规章制度、操作规范、工作标准及工作流程和病房管理各类制度，保证护理工作不出差错，以减少因失误而带来的危害。在护理日常工作中严格各项制度(如三查七对制度、级别护理制度、床头交接班制度、执行医嘱的核查制度、消毒隔离制度)及护理技术操作常规，操作过程中切记五个不可：①不可随意简化操作程序；②不可存在丝毫侥幸心理；③不可忽视每一查每一对；④不可凭主观 上一页 [1] [2] [3] 下一页
上一个医学论文： 临床护理人员 三基 理论考核成绩分析
下一个医学论文： 口服有机磷农药中毒患者亲属的健康教育
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文