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浅析机采血小板献血者的护理 |
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浅析机采血小板献血者的护理
近年来，随着临床医疗水平的提高，对血小板的用量日益增加。机采血小板以其纯度高、疗效好、输血不良反应少完全取代了手工血小板而广泛应用于临床，如何使血小板采集能顺利进行，保证献血者的安全和机采血小板的质量，做好每个献血者的护理十分重要，笔者统计了2003年~2005年6月底采集的血小板1775人次，现将护理体会介绍如下：
1 资料与方法
1.1 资料 机采血小板1775例，男1102例，女673例，年龄22~54岁，其中22~35岁578例，占32.6％，35~45岁823例，占46.4％，45~54岁374例，占2l％，献血小板第一次398例，占22.4％，第二次469例，占26.4％，三次以上908例，占51.2％，发生献血反应12例，献血反应率0.68％。
1.2 方法 采用美国血液技术公司MCS+、MCS3P血细胞分离机及一次性进口耗材(耗材型号:795A、894A、995E)，ACD-A血液保存液，按机采血小板采集操作程序进行采集。
2 护理体会
2.1 心理护理 大多数献血小板的人，尤其是第一次，对血细胞分离机的性能不了解，可能会产生恐惧紧张心理，操作人员首先应主动热情接待献血者，简单介绍血小板的采集过程，告知献血对人体没有影响，对献血者提出的问题热情解答，解除其思想顾虑，嘱咐献血者在献血过程中有何不适及时提出，使献血者密切配合，保证血小板的顺利采集。
2.2 采前护理 机采血小板采集一般需要一个多小时，采前应由专人为献血者准备稀饭、馒头，避免空腹采集。检查献血者检测是否合格，合格者并根据献血经历、血小板计数、身高、体重等决定能否捐献血小板以及捐献量，询问饮食、休息、睡眠情况以及有无服用阿司匹林等影响血小板功能的药物。仔细查看献血员双上肢静脉，由于采集血小板的质量与全血流速有很大关系，一般全血流速为每分钟80毫升，故最好挑选饱满、弹性好、不易滑动的静脉作为穿刺用，衣服袖口不能紧，最好脱去外衣，适时保暖。
2.3 采时护理 熟练掌握操作技术，严格无菌操作，做到一针见血，穿刺成功后，放去开始部分约15毫升全血，然后按采血键采集，采集时要关心献血者的心理感受，随时观察他们的面部表情，营造良好的气氛，通过适当的交谈使献血者心理放松，同时口服10％的葡萄糖酸钙10毫升，预防枸橼酸中毒反应，采集过程中如机器提示流速慢，应仔细查看针头位置，如属血管不充盈可嘱献血者反复做握拳、松拳动作，同时降低采血泵速。
2.4 献血反应的处理
2.4.1 轻度献血反应 机采过程中，出现头晕、呕吐时采取平卧位，双腿屈曲位，嘱献血者深呼吸并尽量放松，同时给予糖水口服，一般会很快恢复。
2.4.2 枸橼酸轻度中毒反应 表现在回输过程中，由于回输速度快，进入体内的枸橼酸、枸橼酸钠来不及进肝脏解毒，使血液中的钙离子快速降低，当血钙降至正常值以下时就会发生低钙反应，常见症状有口唇麻木、胃肠道痉挛，严重时四肢抽搐，此时应立即口服10％葡萄糖酸钙10毫升，同时饮用牛奶250毫升，并且降低回输速度，一般症状会缓解，严重的低钙反应应停止回输，保护好献血者，从另一静脉管路推注10％的葡萄糖酸钙10毫升。
2.5 采后护理 机采血小板所需时间较长，拔针后用干棉球沿静脉走向压好穿刺孔10~15分钟，贴好创口贴，4小时后方可去掉，机采完后让献血者在机采床上休息片刻再缓慢起床，防止发生体位性低血压；为避免迟缓反应的发生，最好不要献后立即离开献血单位。
3 结果和讨论
3.1 机采血小板献血者的过程护理均很重要，笔者认为，采前应了解献血者有无机采史，可针对性地做心理护理，了解献血者的计数及静脉血管情况。机采过程中密切观察抗凝剂滴速及用量，及早预防枸橼酸中毒反应；注意观察献血员的的静脉情况及全身情况，遇有献血反应及时处理，确保献血者的安全及采血小板的质量。上述的12例献血反应均发生在第一、第二次捐献，并且第一次有献血反应的献血者第二次要特别注意护理，以减少反应的发生。
3.2 献血后健康教育 献血后不要剧烈运动，采血手臂24小时内忌用力，以免造成皮下瘀血，如发生血肿，24小时内行冷敷，24小时后热敷，手臂不要负重。告知献血者当天注意休息，多饮水，不要酗酒，这[1] [2] 下一页
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